Причины и механизмы развития сотрясения головного мозга

Локализация очага повреждения и репаративные возможности головного мозга — два главных фактора, определяющих последствия травматических повреждений ЦНС. Очаг повреждения объемом в несколько кубических сантиметров может быть клинически бессимптомным, например при локализации в лобной доле, но инвалидизирующим при расположении в спинном мозге или несовместимым с жизнью, если находится в стволе.

Травмирующие физические воздействия могут привести к переломам костей черепа, повреждениям вещества головного мозга и мозговых сосудов. Возможны все три варианта одновременно.

Тяжесть и распространенность повреждения зависят от формы травмирующего объекта, силы удара и состояния организма пострадавшего в момент повреждения (покой или движение). Удар по голове может быть проникающим или нет, что может стать причиной проникающего или поверхностного повреждения головного мозга.

Перелом, при котором фрагмент кости погружается в полость черепа на глубину, превышающую его толщину, называют вдавленным переломом черепа. Толщина костей черепа неодинакова и напрямую влияет на вероятность перелома. Кроме того, характер повреждения определяется механизмом травмы.

Если человек падает, находясь в сознании (например, при соскальзывании со ступенек лестницы), обычно повреждается затылочная область. Напротив, при падении в бессознательном состоянии (что часто бывает при обмороках) человек ударяется чаще лобной областью. Симптомы поражения каудальной группы черепных нервов, наличие гематом в периорбитальной или сосцевидной области указывают на высокую вероятность перелома основания черепа, который, как правило, происходит при ударе в затылочную или боковые поверхности головы.

Последствия переломов основания черепа — истечение ликвора из носа или уха и последующее присоединение инфекции (менингита). Кинетическая энергия, вызвавшая перелом, рассеивается вдоль синостозов, при этом может произойти диастатический перелом. Даже если точек приложения воздействия несколько или удар был нанесен несколько раз, дополнительно линии переломов не появляются.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга с клинической точки зрения — это кратковременная потеря сознания вследствие удара головой о неподвижную твердую поверхность. Характерная клиническая картина сотрясения головного мозга — преходящие неврологические нарушения, например потеря сознания, кратковременная остановка дыхания и арефлексия.

Хотя восстановление происходит полностью, после повреждения отмечается амнезия. Патогенез внезапной кратковременной утраты неврологических функций пока неизвестен; вероятно, в основе развития указанных симптомов лежит нарушение функционирования восходящей ретикулярной активирующей системы в стволе мозга. Постконтузионные нейропсихиатрические синдромы, особенно характерные для повторных черепно-мозговых травм, хорошо известны и легко распознаваемы.

Классификация черепно-мозговой травмы

- Читать "Причины и механизмы развития ушиба головного мозга"

Оглавление темы "Патология головного мозга":
  1. Причины и механизмы развития сотрясения головного мозга
  2. Причины и механизмы развития ушиба головного мозга
  3. Причины и механизмы развития диффузного повреждения аксонов мозга
  4. Причины и механизмы развития эпидуральной гематомы
  5. Причины и механизмы развития субдуральной гематомы
  6. Последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ)
  7. Причины и механизмы развития травмы спинного мозга
  8. Причины и механизмы развития гипоксии, ишемии и инфаркта мозга
  9. Причины и механизмы развития поражений мозга при высоком артериальном давлении
  10. Причины и механизмы развития внутримозгового кровоизлияния
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.