Нужно с удовлетворением отметить, что оба этих направления наиболее полную реализацию нашли в советской психиатрии. Оба указанных направления в последние годы получают активную поддержку Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

При выборе темы для настоящего почетного и ответственного выступления естественно было обратиться к одному из этих направлений. Естественно было также остановить свой выбор на том из них, в котором больше работает коллектив клиники. Это область так называемой малой психиатрии. Автор сообщения отдает себе отчет в трудности поставленной задачи: перед аудиторией непсихиатров выступить с сообщением, касающимся наиболее сложной проблемы психиатрической клиники.
Наше сообщение посвящено закономерностям клинической динамики «малых» форм психических нарушений — закономерностям их возникновения, развития и возможностям устранения, пределам обратимости патологических состояний.

Как только в области психической патологии обращаешься к термину и понятию «динамика», так сразу же оказываешься перед угрозой погрузиться в извечный спор конституционалистов и психогигиенистов, в извечную борьбу взглядов, истоки которой теряются где-то в глубокой древности, в спорах элеатов и сторонников Гераклита.

Соотношение основных факторов, определяющих динамику патологических явлений, в общей форме может быть понято из указания Дарвина, отметившего, что при изучении изменчивости организмов «должно различать два фактора: природу организма и природу условий» (Чарльз Дарвин. Происхождение видов. Огиз—Сельхозгаз, 1937, стр. ПО).

Эти общие положения важны как руководящие принципы, но они, разумеется, не могут априори определить в отношении каждой формы патологии пределы влияния природы организма и внешних условий. Исследование клинической динамики заболеваний может осуществляться лишь клиническим методом. Нужно изучать клинические факты, не предрешая результатов, избегая предвзятой дедукции.

Прежде чем перейти к непосредственному рассмотрению клинических фактов из области «малой» психиатрии, необходимо внести уточнение: «малая» психиатрия является малой в смысле невыраженности нарушений психики, но она является «большой» в отношении частоты и сложности наблюдаемых явлений. Приведу две — три литературные справки.

Бесспорно, что число неврозов в капиталистических странах велико и продолжает расти, однако сообщаемым цифрам нельзя полностью доверять. Многие источники обусловливают их недостоверность. Один из источников — своего рода мода на неврозы. Иметь те или иные невротические «комплексы», время от времени обращаться за консультацией к психиатру или психоаналитику стало почти необходимым среди некоторых слоев населения капиталистических стран для того, чтобы не прослыть плоской, неинтересной личностью.

В Советском Союзе иная динамика заболеваемости и иные цифры. Они неуклонно снижаются. В данном контексте мы обращаемся к цифрам для того, чтобы иллюстрировать значимость так называемой малой психиатрии в общей системе психиатрической помощи. Сотрудники Ленинградского института имени В. М. Бехтерева изучили обращаемость в психоневрологические диспансеры и к невропатологам поликлиник Ленинграда и установили, что количество лиц, страдающих неврозами, составляет 26,08 на 1000 населения, что в 2,7 раза больше, чем больных психозами (9,5 на 1000 населения)
(В. Н. Мясищев, Вопросы невро-психичеокой гигиены и профилактики в свете патогенетического анализа неврозов Сб. «Вопросы профилактики нервных и психических заболеваний». Л., 1962, стр. 16).

- Обратно в раздел "Психиатрия и психология"