Классификация навязчивых явлений крайне разнообразна: одни предлагают делить навязчивости по содержанию переживаний (В. А. Гиляровсий, 1946; М. О. Гуревич, 1949; И. Ф. Случевский, 19 , другие—по механизму их возникновения (Е. А. По, 1954; А. Г. Иванов-Смоленский, 1952).

В настоящее время наиболее частым является деление навязчивостей на отвлечение, безразличные по своему содержанию и образные, с аффективным, нередко крайне тягостным содержанием. К отвлеченным, абстрактным относят бесплодное мудрствование («умственную жвачку»), навязчивый счет, навязчивое воспроизведение в памяти забытых слов, определений, имен и т. п.

К образным (чувственным) навязчивостям с тягостным аффективным содержанием относят фобии (навязчивые страхи), как наиболее распространенную навязчивость, навязчивые воспоминания, овладевающие представления и контрастные желания. Если первая форма навязчивостей, как правило, сопровождает психастеническую психопатию и медленно текущие варианты шизофрении, то вторая, как правило, свойственна неврозу навязчивых состояний.

Изучение динамики фобического синдрома показывает, что, наряду с выраженностью аффективных расстройств, большое место в клинических проявлениях занимает вегетативный симптомокомплекс. Фобия сопровождается сердцебиением, чувством замирания сердца, «толчками» в груди, затрудненным дыханием, чувством жара или озноба, потливостью, болями в желудке и кишечнике, позывами на мочеиспускание, головокружением, потемнением в глазах, расстройствами сна и аппетита.

Еще Janet (1903) отмечал, что навязчивые явления сопровождаются вегетативно-соматическими расстройствами: нарушением сердечно-сосудистой деятельности, потливостью, головокружением, бессонницей, обмороками. Большое внимание вегетативным расстройствам в возникновении фобий уделяет Д. С. Озерецковский (1950).

Он считает ведущим звеном чувство страха, которое из-за чрезмерной впечатлительности больных приводит к фиксации отдельных переживаний. Указанные расстройства часто возникают по типу условно-рефлекторной фиксации, а сопровождаясь аффективными расстройствами формируются в фобию.

Таким образом, в литературе имеется указание, что основные неврозы во всей синдромологическои структуре имеют более или менееыраженный компонент вегетативных расстройств; который при длительном течении болезни как бы утрачивает свою яркость и ведущее положение, уступая место новым нарушениям.

- Читать далее "Невротический характер. Невротическое развитие"