Депрессивное состояние возникло значительно раньше разрыва с молодым человеком, как реакция на все прошлые неудачи, и носит характер невротической депрессии. В дальнейшем происходит трансформация ведущего синдрома, появляются характерологические расстройства, сложные и полиморфные. У больной имеются и истерические симптомы, но наряду с ними развиваются черты, свойственные возбудимой психопатии.

Появляется злобность, взрывчатость, колебания настроения напоминают дисфории. Аффекты стойки, держатся долго. Появляется несвойственная ранее грубость, конфликтность. На определенном этапе возникает наклонность к сутяжному развитию.

Каждый конфликт, создаваемый больной, ведет к усложнению ситуации и утяжелению депрессии («психопатические циклы»). При втором поступлении ведущими в клинической картине являются эксплозивные и истерические характерологические расстройства. Они еще не являются тотальными, к ним сохраняется критическое отношение, но они уже нарушают трудоспособность. В данном случае представляет большой интерес то, что создание новой установки, новой жизненной цели, приводит к улучшению состояния и к обратному развитию появившихся характерологических расстройств.

Только у 4 больных можно было отметить появление грубых характерологических расстройств, которые по своей тотальности, отсутствию к ним критического отношения и стойкому нарушению адаптации приближало их к возбудимым психопатам.
Больная Л , 1922 гола рождения, врач, находилась в больнице им Соловьева с 3/1—1961 г. по 10/2—1961 г

Жалобы раздражителность, приступы «ярости», подавленное настроение, головные боли, повышенная утомляемость
Из анамнеза Детство прошло в трудных материальных vt линиях Стец умер, когда больной было 10 лет, плохо его помнит.

Со слов родных знает, что он был мягкий, заботливый и справедливый человек Мать была безвольной и неприспособленной к жизни, не могла обеспечить семью материально Поэтому больная рано начала работать, но продолжала учиться Окончила 7 классов и фельдшерскую школу В 18 лет вышла замуж за человека значительно старше ее по возрасту — «надоели материальные лишения и хотелось помочь семье». Мужа побаивалась, стеснялась с ним ходить в кино или театр, избегала подруг. Участвовала в войне, в 1943 г перенесла воздушную контузию, после которой бывают головные боли

В 1943 г родила дочь. С ее рождением появился смысл в жизни. После войны муж заболел туберкулезом и находился в тяжелом состоянии в течение нескольких лет Ухаживала за ним, так как это считала своим долгом. Жила в постоянном страхе за здоровье дочери, так как муж настаивал, чтобы девочка жила с ними вместе. «В этот период, несмотря на имевшееся у нее подавленное настроение и быструю утомляемость, нашла в себе силы окончить медицинский институт. Смерть мужа пережила сравнительно легко, уехала в другой город, работала по специальности. Через несколько лет вторично вышла замуж, «по горячей любви».

Радовалась семейному счастью, мечтала иметь ребенка В этот период была активной, деятельной, уравновешенной Огорчалась только, что не беременеет, упорно лечилась, видела, что муж также мечтает о ребенке. После внематочной беременности стало очевидным ее будущее бесплодие Семья распалась, но еще долгие годы надялась, что муж к ней вернется, ждала его, писала ему письма, звонила В это время уже работала с трудом, постоянно испытывала подавленность, плакала, плохо спала, по ночам бывали приступы сердцебиений, обращалась к терапевтам, но они патологии не отмечали.

Несколько лет тому назад ее стал преследовать один мужчина, приходил к ней на работу и домой, назывался ее мужем Сначала смеялась над ним, а затем, когда узнала, что он болен шизофренией, стала его «смертельно бояться». Однажды встретив его вечером на улице, не могла идти из-за слабости в ногах и сердцебиений. Слабость держалась несколько лней, а сердцебиения и страх смерти, возникший позднее, появлялись при воспоминании об этом человеке С этого периода состояние резко ухудшилось, стала очень раздражительной, гневливой, обижалась по пустякам.

На малейшее замечание начинала кричать, плакать, бросала и рвала вещи В такие моменты «не помнила себя», могла наговорить много лишнего, о чем потом сожалела После конфликтов усиливалась тоска, огорчалась из-за возникших неприятностей Временами появлялись неприятные ощущения в различных частях тела Неоднократно лечилась в терапевтических стационарах, где у нее, как правило, не обнаруживали какой-либо патологии, кроме незначительном гипотонии и наклонности к спастическому колиту Пребывание в терапевтическом стационаре обычно заканчивалось конфликтом, жаловалась сначала на лечащего врача, затем на заведующего отделением и т.д.

- Читать "Психическое состояние при депрессии. Сутяжные тенденции"