Фобии у этих больных возникали в ситуации, когда перед больными стояли какие-то задачи, выполнение которых представляло определенные затруднения или было нежелательным.
У 8 больных наблюдались навязчивые представления, они отличались яркостью, образностью и выраженной аффективной окраской. В сознании больных навязчиво возникали представления о каком-то событии, чаще уже имевшем место в отличие от больных с обсессивным развитием, у которых навязчивые представления чаще бывали связаны с предполагаемой опасностью. Больные с истерическим развитием жаловались, что неприятное событие «навязчиво вспоминается», причем перед глазами отчетливо рисуются картины пережитого. Навязчивые воспоминания, как правило, сопровождались вегетативными расстройствами: потливостью, тахикардией, одышкой. У части больных появлялось чувство страха, досады, беспокойство в связи с тем, что Они не могут избавиться от этого неприятного чувства.

Признаки обсессивного развития, так же как и истерического, возникали на фоне невротической депрессии Обсессивное развитие у всех больных начиналось с фобий; при других вариантах невротического развития фобии встречались значительно реже (при истерическом развитии у 18 из 54 больных, при эксплозивном у 4 из 18 больных). Обнаруженные различия в частоте выявления фобий в сравниваемых диагностических группах являются статистически значимыми. Таким образом, факт выявления фобий имеет диагностическое значение для определения формы невротического развития.

В ряде случаев больные обращались с жалобами на наличие контрастных желаний, навязчивых воспоминаний и сомнений. Только при тщательном анализе удавалось отметить фобический этап. Некоторые больные указывали, что навязчивые страхи, обычно возникшие психогенно (под влиянием пережитого страха или какого-то сообщения), держались недолго и проходили без лечения. Позднее возникали навязчивые сомнения и контрастные желания, занимающие значительно большее место в клинической картине болезни.

В тех случаях, когда фобии носили ипохондрический характер (у 21 больного), фобический этап был уже обычно отчетливо выраженным, но сравнительно скоро, как правило, через два, три месяца, реже через полгода, наряду с навязчивым страхом, появлялись обсессивные симптомы, указывающие на развитие навязчивого синдрома. Имело значение не столько генерализация синдрома навязчивых страхов, сколько появление навязчивых представлений о предполагаемом действии (второй этап, по Н. М. Асатиани) или контрастных желаний. В дальнейшем шло накопление навязчивостей с тенденцией к отвлеченности, абстрактности (навязчивое воспоминание забытых имен, событий, наклонность к «умственной жвачке»), которые уже не сопровождались такой аффективной насыщенностью, как ранние проявления.

Наряду с этим можно было отметить нарастание и развитие депрессивного синдрома. Выявление тоски имеет известное диагностическое значение, поскольку жалобы на тоскливость при обсессивном развитии встречаются значительно чаще, чем при других вариантах невротического развития. В случае обсессивного развития тоска выявлялась у всех больных, тогда как при истерическом — только у 9 из 54 больных, а при эксплозивном — у 4 из 18 больных. Найденные различия в частоте выявления симптома тоски в сравниваемых группах статистически значимы.

- Читать "Анестетическая депрессия. Дереализация и сомато-психическая деперсонализация"

1. Депрессия на фоне конфликта. Депрессия у врача
2. Психическое состояние при депрессии. Сутяжные тенденции
3. Эпилептоидность. Недостаточность интеллекта
4. Невротическое развитие как результат невроза. Симптомы невроза
5. Невротическое развитие как болезнь. Невротическое развитие по Binder
6. Можно ли перевести денежные средства с Яндекса на Вебмани выгодно
7. Диагноз невротического развития. Истерическое развитие
8. Раздражительность при истерическом развитии. Утренние тревоги при невротической депрессии
9. Фобии при истерическом развитии. Навязчивые воспоминания при невротической депрессии
10. Анестетическая депрессия. Дереализация и сомато-психическая деперсонализация
11. Симптомы эксплозивного развития. Синдром психической слабости