Дифференциация актиномикоза слюнной железы. Туберкулез слюнных желез
Характерными признаками актиномикоза протоков и паренхимы железы на сиалограмме являются, прежде всего, сужение просвета основного протока и ригидность его стенок, вследствие чего основной ствол и проток выпрямлен и имеет вид тоненькой палочки с гладкими четкими контурами. Типичным для актиномикоза следует также считать наличие единичных полостей овальной или булавовидной формы с четкими контурами. Наряду с очагами распада ткани и образованием полостей, можно видеть участки рубцевания и замещения соединительной тканью мелких и крупных слюнных протоков; на сиалограммах это выражается в том, что протоки в соответствующих участках железы не заполнены.
Дифференциальная диагностика актиномикоза слюнных желез проводится с хроническими неспецифическими сиаладенитами, так как такие симптомы первичного актиномикоза, как отек, уплотнение, снижение секреторной активности желез и выделение из протока секрета с прожилками гноя, достаточно часто наблюдаются и при хроническом неспецифическом сиаладените. В связи с этим большое значение придается иммунодиагностике. Также следует учитывать и то, что на сиалограмме хронических неспецифических сиаладенитов слюнные протоки всегда расширены, чего никогда не наблюдается при актиномикозе.
Для дифференциальной диагностики актиномикоза слюнных желез очень ценными являются иммунодиагностика, цитологическое, патологическое и бактериологическое исследования. Для установления актиномикоза в каждом отдельном случае необходимо применять комплексное обследование больного. В этом комплексном обследовании важное место занимает метод пункционной биопсии.
Туберкулез слюнных желез встречается реже, чем актиномикотическое их поражение, и является местным проявлением общей туберкулезной инфекции. Весьма важным в диагностике туберкулезного поражения слюнной железы является обнаружение туберкулезных палочек при исследовании пунктата железы. Но наиболее достоверным признаком служат результаты патогистологического исследования пораженных участков железы.
![актиномикоз слюнной железы](Pic/48.jpg)
Туберкулезная инфекция распространяется обычно лимфогенным или гематогенным путем и очень редко из полости рта через выводной проток железы. Наиболее же часто туберкулез слюнных желез является следствием распространения специфического воспаления из прилегающих к железе лимфатических узлов и лимфоидной ткани.
Поражение слюнных желез, обычно одностороннее, возникает незаметно для больного, без болей и температурной реакции, протекает медленно, иногда годами, и характеризуется постепенным увеличением и уплотнением железы. При значительном распространении процесса и гибели участков слюнной железы снижается ее секреторная функция, уменьшается выделение слюны из протока.
Клинические проявления зависят от стадии развития процесса. В начальной стадии в толще железы появляется инфильтрат. Кожные покровы железы при этом, как правило, не изменяются. Из устья выводного протока выделяется светлая слюна в нормальном количестве. При прогрессировании специфического процесса происходит увеличение всей железы в результате распространения туберкулезного инфильтрата (диффузный процесс) или в результате появления новых очагов туберкулезного поражения (очаговый процесс). При туберкулезном поражении железы ее поверхность становится бугристой, деструктивные очаги и полости имеют округлую форму и небольшие размеры, некоторые из них подвержены обызвествлению.
Обострение процесса возникает весьма редко. При обострении появляются боли, иррадиирущие по ходу ветвей тройничного нерва, увеличивается припухлость железы. Если это происходит в околоушной слюнной железе, то может наблюдаться ограничение открывания рта.
На сиалограмме при очаговом поражении слюнной железы отмечается нечеткое изображение системы протоков в пораженном участке железы, в начальных отделах контрастное вещество выполняет мелкие полости. При диффузном процессе в железе определяется множество округлых полостей различной величины, заполненных контрастным веществом. Выводные протоки желез нерасширены, в толще железы наблюдаются участки петрификации.
- Читать далее "Дифференциация актиномикоза и туберкулеза слюнных желез. Травматические сиаладениты"
Оглавление темы "Болезни слюнной железы у детей. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей:1. Диагностика слюнно-каменной болезни. Дифференциация слюнно-каменной болезни
2. Калькулезный сиаладенит. Хронический сиалодохит
3. Сифилитический паротит. Актиномикоз слюнной железы
4. Дифференциация актиномикоза слюнной железы. Туберкулез слюнных желез
5. Дифференциация актиномикоза и туберкулеза слюнных желез. Травматические сиаладениты
6. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей. Остеоартрит и неоартроз ВНЧС у детей
7. Вторичный деформирующий височный остеоартроз у детей. Признаки деформирующего остеоартроза ВНЧС
8. Диагностика детского височного остеоартроза. Костный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава
9. Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Подвывих и вывих ВНЧС детей
10. Родовая травма челюстно-лицевой области. Родовые травмы челюсти у новорожденных