Вторичный деформирующий остеоартроз — это хроническое воспаление костных структур сустава, развивающееся после остеоартрита и приводящее к деформации суставного отростка и суставной поверхности височной кости.

Вследствие остеоартрита при частичной деструкции мыщелкового отростка теряется механическая прочность костной ткани, в связи этим обычная функциональная нагрузка оказывается чрезмерной и является ведущей причиной вторичной деформации поверхностей сустава. Под влиянием постоянно действующих функциональных нагрузок создаются условия для возникновения травматической компрессии, сочленяющиеся поверхности увеличиваются, рост суставных структур практически прекращается.

Но при этом мыщелковый отросток как центр роста нижнечелюстной кости не теряет полностью способности к продукции костной ткани. Определенное значение в остеосинтезе имеет костеобразовательная функция надкостницы. Именно этим можно объяснить избыточное построение кости в области зоны повреждения мыщелкового отростка.

Элементы тканевого распада при хроническом воспалении и функциональная нагрузка постоянно раздражают зоны роста, тем самым стимулируя избыточную регенерацию костной ткани. Патологическая перестройка костной ткани суставного отростка заканчивается в пубертатном периоде разрастанием зрелой высокосклерозированной кости и полной потерей движений в суставе. При вторичном деформирующем остеоартрозе никогда не происходит истинного костного сращения суставных поверхностей.

При одностороннем недоразвитии нижней челюсти формируется перекрестный прикус, альвеолярная дуга нижней челюсти сужена, премоляры и моляры имеют наклон в язычную сторону, развивается зубоальвеолярное удлинение. Иногда зубоальвеолярное удлинение выражено настолько, что жевательная поверхность зубов достигает уровня переходной складки.

Во фронтальном участке зубного ряда устанавливается глубокое резцовое перекрытие. С возрастом ребенка отставание в росте пораженной стороны нижней челюсти становится более заметным, и это приводит к развитию вторичных деформаций всего зубочелюстного аппарата.

При двустороннем поражении ВНЧС недоразвитие челюсти наблюдается с двух сторон. Симметричное укорочение ветви и тела челюсти приводит к дистальному положению нижней челюсти и патологии прикуса. Профиль пациента приобретает контур «птичье лицо». Уменьшение размеров челюсти, патологический прикус являются пусковым механизмом нарушения физиологической экскурсии нижней челюсти.

Недоразвитие и ограничение подвижности нижней челюсти создают условия для западения языка и надгортанника, это приводит к нарушению дыхания и легочной вентиляции, что особенно ярко проявляется во время сна (храп, периодическая асфиксия и т.д.). При выраженной деформации ребенок во время сна занимает вынужденное положение, полусидя.
Наиболее тяжелые изменения наблюдаются у детей после гематогенного остеомиелита новорожденного и родовой травмы нижней челюсти.

- Читать далее "Диагностика детского височного остеоартроза. Костный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава"