МКБ 10: K05.11. Гиперпластический гингивит носит характер хронического воспаления, развивающегося на фоне уже имеющегося хронического простого краевого гингивита при отсутствии лечения и адекватной индивидуальной гигиены, но может и отражать различные состояния организма:

• как раннее проявление лейкоза;

• как следствие приема лекарственных средств:

- иммунодепрессивные средства: наиболее выраженные изменения десен наблюдаются при приеме циклоспорина; развиваются через пару месяцев от начала приема препарата. Гиперплазия нарастает, десна может перекрывать коронковую часть зуба, что вызывает боль и затрудняет прием пищи (рис. 1).
Лечение: хирургическое иссечение (дает временный эффект на фоне продолжающегося приема лекарственного средства, зачастую требуются повторные операции), профессиональная и индивидуальная гигиена.
Прогноз зависит от общего заболевания, при котором назначается иммуносупрессор (после отмены препарата десна восстанавливается).

- производные гидантоина - антиконвульсанты, назначаемые при лечении эпилепсии; наиболее известным современным препаратом этой группы является фенитоии, который при длительном приеме (чаще у детей и молодых взрослых) вызывает гиперплазию десен, особенно выраженную на фоне плохой гигиены полости рта, у лиц с обильным бактериальным налетом (рис. 2).
Лечение: рекомендуется замена препарата (обсуждается с лечащим врачом основного заболевания), профессиональная и индивидуальная гигиена полости рта.
Прогноз благоприятный (на фоне отмены препарата наблюдается регрессия гиперплазии).

- блокаторы кальциевых канальцев: назначают пациентам со стенокардией и гипертонической болезнью. Широко используются препараты ннфедшгнна (Коринфар, Осмо-Адалат), а также верапамил, дилтиазем, амлодипин (Корди Кор), которые при длительном приеме могут провоцировать гиперплазию десен разной степени выраженности (рис. 3).
Лечение: рекомендуется замена препарата, профессиональная и индивидуальная гигиена полости рта.
Прогноз благоприятный (при отмене препарата десна быстро восстанавливается).

б) Тактика врача-стоматолога. При наличии признаков гиперпластического (гипертрофического) гингивита необходимо обследование пациента с целью исключения лейкоза, тщательный опрос и выявление принимаемых лекарственных средств (в инструкциях к ним указываются побочные действия, в том числе и гиперплазия десен). Отмена лекарственного средства, вызвавшего патологические изменения, проводится по согласованию с лечащим врачом.

- Читать "Десквамативный гингивит - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2022