МКБ 10: E52. Недостаточность никотиновой кислоты (витамин РР, В₃) развивается преимущественно у лиц преклонного возраста при хронических тяжелых токсических заболеваниях печени (в частности, при алкоголизме), сахарном диабете или приеме лекарственных средств, например изониазида (используется при лечении туберкулеза), и характеризуется классической триадой: дерматит, диарея, деменция.

а) Патогенез. Никотиновая кислота участвует в углеводном, белковом обмене, синтезе жирных кислот.

б) Клинические проявления. Ярко-красная пеллагрическая эритема на открытых участках кожи (кисти рук, шея), буро-коричневая пигментация на щеках и лбу (из-за повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам), возможно выраженное шелушение.

В полости рта основные симптомы проявляю кя на губах и языке. Губы воспаленные, красные, с болезненными трещинами (рис. 1). Язык алый, шершавый, вначале с шпертро-фированными, затем с атрофичными сосочками; симптомы парестезии, жжения (рис. 2). Процесс начинается с кончика и боковых поверхностей языка, которые приобретают ярко-красный цвет, затем распространяется на спинку и корень. Язык чаще складчатый, иногда с мелкими трещинами, болезненный при приеме пищи. В дальнейшем язык бледный, гладкий, складчатый. Нередко присоединяется кандидоз.

Диагностика основана на клинических симптомах и лабораторных исследованиях, указывающих на недостаточность витамина по содержанию его метаболитов в моче.

в) Тактика врача-стоматолога. Необходима настороженность при клинических симптомах атрофического глоссита с целью исключения заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Пациента направляют на исследование содержания в крови витаминов В₁₂, В₂, РР, фолиевой кислоты, железа. При подтверждении патологии врач-стоматолог дает направление на лечение к специалистам (гастроэнтерологу, терапевту).

Стоматологическое лечение симптоматическое и направлено на снятие болезненных ощущений со стороны языка: аппликации с обезболивающими средствами (гель Камистад); обволакивающие и регенерирующие средства - Тыквеол местно (держать во рту) по 1 ч.л. 2 раза в день; при сухости рта -заменители слюны (гель БиоЭКСтра; ополаскиватель, гель, спрей Биотен; гель Ксеростом; Капосол).

Витамин РР в стоматологии. Никотиновая кислота назначается в комплексной терапии КПЛ, незаживающих эрозий, язв, при красной волчанке, хейлитах, глосситах - по 0,02-0,05 г 2-3 раза в сутки.

Прогноз зависит от тяжести основного заболевания. Назначение препарата витамина (никотинамид) быстро купирует симптомы в полости рта.

- Читать "Слизистая рта при недостатке витамина В2 (рибофлавина) - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2022