Ксеростомия - сухость полости рта - может быть обусловлена различными причинами:

• приемом лекарственных средств (сухость полости рта могут вызвать более 500 медикаментов) (Сильвермен С. и др., 2010);

• сахарным диабетом (чаще не диагностируемым и не контролируемым);

• кандидозом слизистой оболочки рта;

• синдромом Шегрена (и другими коллагеноза-ми - системной красной волчанкой [СКВ], склеродермией, дерматомиозитом);

• лучевой терапией области головы и шеи (с вовлечением в зону облучения слюнных желез);

• заболеванием слюнных желез (в том числе опухолью);

• обезвоживанием;

• ротовым дыханием (особенно в ночное время);

• невротическими, психогенными причинами (истерия, депрессия и др.).

На фоне сухости полости рта создаются условия для развития и размножения разнообразных микроорганизмов (кариес-патогенных, пародонтопатогенных, мукотропных, в том числе грибов рода Candida), поэтому для лиц, отягощенных ксеростомией, характерно развитие кандидоза слизистой оболочки рта, множественного кариеса зубов, воспалительных изменений в тканях иародонта. Длительное существование сухости полости рта делает слизистую оболочку атрофичной, легко ранимой.

а) Тактика врача-стоматолога. При жалобах пациента на сухость полости рта врач-стоматолог должен:

• клинически оценить недостаточное слюноотделение по состоянию слизистой оболочки рта (влажность, тургор, цвет, характер налетов на поверхности, наличие капелек секрета малых слюнных желез);

• исключить органические заболевания слюнных желез -пропальпировать зоны больших слюнных желез (околоушных, подъязычных, поднижнечелюстных), исключить болезненность, уплотнение, увеличение объема;

• визуально определить истечение слюны из стеноновых, вартоновых и бартолиновых протоков при наружном массировании больших желез, оценить характер истекающей слюны (цвет, консистенция);

• составить полный список принимаемых пациентом лекарственных препаратов. Известно, что наиболее часто сухость полости рта развивается как побочный эффект лекарственных средств, принимаемых пациентами при гипертонической болезни (гипотензивные, диуретики, блокаторы кальциевых каналов), болезни Паркинсона, бронхиальной астме (бронходилататоры, спазмолитики), аллергических заболеваниях (анти гистаминные), психосоматических состояниях (антидепрессанты), онкологических заболеваниях (наркотические) и многих других, среди которых антихолинергетики, антиконвульсанты, симпатомиметики, мышечные релаксанты и др.

Как правило, сухость полости рта как побочное действие препарата указывается в инструкции по применению. Эта информация поможет врачу-стоматологу определиться с причиной сухости и продумать (совместно с лечащим врачом) замену лекарственного препарата аналогичным, но лишенным данного побочного эффекта (что не всегда возможно);

• исключить синдром Шегрена (сухость глаз, отсутствие слезной жидкости);

• исключить присоединение кандидоза - взять соскоб со слизистой оболочки и с внутренней поверхности съемного пластиночного протеза (при его наличии) для бактериоскопии (натощак);

• исключить наличие сахарного диабета (исследовать кровь на содержание глюкозы);

• исключить системные заболевания (общий клинический анализ крови, серологические исследования на ревматоидный фактор и аутоантитела).

Лечение: назначение заменителей слюны, создающих увлажнение слизистой оболочки и бактерицидный эффект (гель БиоЭКСтра; ополаскиватель, гель, спрей Биотен; гель Ксеростом; Капосол). Возможно смачивание рта небольшими порциями воды (не сплевывать! - это иссушает слизистую оболочку, так как смывается то небольшое количество слюны, которое еще присутствует в полости рта).

Прогноз связан с основным заболеванием.

- Вернуться в раздел "Стоматология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2022