МКБ 10: E53. Недостаточность рибофлавина (витамина В₂) приводит к нарушению тканевой трофики, проявляющейся в первую очередь на кожных покровах и слизистой оболочке рта.

а) Патогенез. Рибофлавин является частью комплексной ферментной системы, участвует в регуляции углеводного, липидного, белкового обмена. Гипорибофлавиноз может сопровождать течение таких хронических заболеваний, как атрофический гастрит, гепатит, сахарный диабет.

б) Клинические проявления. Кожа дряблая, сухая, склонная к появлению болезненных трещин и гнойничковых поражений.

Поражение глаз: конъюнктивит, блефарит, светобоязнь.

В полости рта характерны изменения губ, углов рта и языка. Губы сухие, в мелких трещинах и чешуйках. В углах рта заеды в виде болезненных трещин с явлениями мокнутия и мацерации (рис. 1). Могут осложняться присоединением пиогенной или кандидозной инфекции. Процесс может распространяться на окружающую кожу. Слизистая оболочка полости рта сухая, нередко пациента беспокоит жжение. Язык ярко-красного цвета (фуксиновый), с выраженной десквама-цией и атрофией нитевидных и гипертрофией грибовидных сосочков (особенно на первом этапе гиповитаминоза), шершавый, отечный, болезненный при приеме пищи.

Диагностика основывается на совокупности клинических признаков со стороны кожи, глаз, слизистой оболочки рта и лабораторных анализов на содержание витамина В2 в крови и моче или его производных.

в) Тактика врача-стоматолога. При клинических признаках атрофического глоссита врач должен исключить заболевания с подобным клиническим признаком: кандидоз, анемии (В12, железо-, фолиеводефицитная), недостаточность других витаминов группы В (гиповитаминоз РР). Врач-стоматолог назначает бактериоскопические исследования на наличие грибов рода Candida (хотя наличие кандидоза не исключает гиповитаминоза В2) и направляет пациента на лабораторное исследование содержания в крови витаминов В2, РР (В3), В12, железа, фолиевой кислоты.

При подтверждении диагноза гипорибофлавиноза врач-стоматолог направляет пациента к специалистам общего профиля (гастроэнтерологу, терапевту) на обследование и лечение.

Стоматологическое лечение симптоматическое и направлено на снятие болезненных ощущений со стороны языка: аппликации с обезболивающими гелями (Камистад); обволакивающие и регенерирующие средства - Тыквеол местно по 1 ч.л. 1-2 раза в день - долго держать во рту, постепенно проглатывая.

Назначение витаминных комплексов группы В внутрь (Берокка, Мильгамма) или парентерально (предпочтительно), э го способствует быстрому заживлению ангулярного хейлита (заед) и улучшает состояние полости рта.

Рибофлавин в стоматологии используется при терапии хронических трещин губ, ангулярных хейлитов и глосситов (любой этиологии), кандидоза, глоссофитии («черный волосатый язык») - по 5-10 мг 1-3 раза в сутки.

Прогноз зависит от тяжести основного заболевания. Назначение витаминной терапии (рибофлавина) быстро купирует симптомы в полости рта.

- Читать "Слизистая рта при недостатке аскорбиновой кислоты (витамина С) - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2022