Пульпа зуба — это уникальная соединительная ткань с сосудистыми, лимфатическими и нервными элементами, происходящая из клеток нервного гребня. Она находится внутри зуба в камере с жёсткими стенками.

Пульпа содержит одонтобласты, высокоспециализированные клетки с секреторной функцией, которые не только формируют дентин, но и взаимодействуют с зубным эпителием на ранних стадиях развития зуба, инициируя образование эмали.

Пульпа также содержит фибробласты, недифференцированные мезенхимальные клетки, коллаген I и II типов, протеогликаны, гликопротеины и воду (рис. 1).

Гистологическая структура пульпы имеет важное значение, поскольку отражает уникальное строение, предназначенное для формирования дентина и защиты от проникновения патогенных микроорганизмов.

Одонтобласты формируют внешний слой, который выстилает стенки пространства пульпы, и их отростки простираются примерно на две трети длины дентинных канальцев. В молодом возрасте канальцы широкие, а затем они склерозируются, поскольку перитубулярный дентин становится толще. Одонтобласты в основном участвуют в производстве минерализованного дентина. Они соединены щелевидными контактами, которые позволяют им образовывать полупроницаемую мембрану.

Кроме того, одонтобласты играют важную роль в защите, поскольку секретируют Toll-подобные рецепторы (см. ниже), цитокины и дефензины, а также другие иммунологические медиаторы.

Пульпу иннервируют два основных типа сенсорных волокон: Аδ-волокна на периферии и С-волокна в центральной пульпе. Aδ-волокна отвечают за резкую реакцию на температурные изменения. Они располагаются между одонтобластами, теряют свою миелиновую оболочку и проникают на расстояние от 100 до 200 мкм в дентинные канальцы.

С-волокна не миелинизированы и ответственны за ноющую боль, которая поражает пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом. Пульпа может также иметь Аβ-волокна и симпатические волокна в стенках артериол.

Сосудистая сеть пульпы играет решающую роль в реакции последней на раздражение. Когда зуб прорезывается в ротовую полость, верхушка корня ещё не сформирована, и пульпа получает достаточное кровоснабжение. Когда верхушка созревает, способность пульпы противостоять внешнему раздражению, такому как травма или кариес, уменьшается.

Однако пульпа зрелого зуба имеет механизмы, помогающие справиться с повышенным кровотоком во время воспаления, такие как артериовенозные анастомозы и петли, которые циркулируют и увеличивают объём крови, когда возникает необходимость. Вокруг одонтобластов, которые являются клетками с высокой скоростью метаболизма, пульпа содержит сложную сеть артериол и капилляров, известную как терминальная капиллярная сеть.

- Читать "Причины поражений пульпы и периодонта (этиология)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.4.2023