Географически встречается во всем мире. В Великобритании рак слизистой оболочки полости рта встречается только в 1—2% случаев всех злокачественных новообразований в отличие от некоторых районов Индии и Шри-Ланки, где данная патология составляет 30—40% случаев всех новообразований. В 90—95% опухоль образована ороговевающими клетками.

Этиологические факторы рака слизистой рта

- Табак. Все виды курения (сигареты, сигары, трубка) имеют отчетливую связь с повышением риска возникновения рака слизистой оболочки полости рта, особенно если отмечались эпизоды неоднократного отказа от курения в прошлом. Жевание табака (бетеля) также считается фактором высокого риска развития рака в Южной Азии. Применение нюхательного табака, как и жевательного, является фактором риска развития неопластических процессов в полости рта.

- Алкоголь. Употребление алкоголя также является фактором риска развития рака слизистой оболочки полости рта, особенно этот риск увеличивается при употреблении алкоголя в сочетании с курением табака.

- Диета и питание. Имеется риск возникновения опухолей ротоглотки и пищевода у пациентов с синдромом Брауна— Келли-Патерсона (первичная сидеропеническая анемия).

- Ультрафиолетовое излучение. Выступает как важнейший фактор риска развития рака губ.

- Хроническая кандидозная инфекция. Хронический гиперпластический кан-дидоз рассматривается как предраковое состояние, хотя другие хронические грибковые заболевания не способствуют возрастанию риска развития рака слизистой оболочки полости рта.

- Иммуносупрессия. Возрастает риск развития рака губы (например. у больных после пересадки почки).

- Сифилис. Существующее предположение основано на некоторых сходных моментах противоопухолевого лечения и терапии сифилиса (препараты мышьяка). Кроме того, атрофия эпителия, которая определяется в поздних стадиях болезни, делает слизистую оболочку более чувствительной к канцерогенам.

- Хроническая травма. Хроническое травмирование слизистой оболочки зубными протезами и плохая гигиена полости рта имеют полное право считаться возможными факторами риска развития рака слизистой оболочки полости рта. В эксперименте на животных показано, что механическое травмирование слизистой оболочки может рассматриваться как предрасполагающий фактор онтогенеза, но не выступать инициатором ее развития. Эти факторы могут принимать участие в развитии опухолевых заболеваний и у человека.

Клиническая картина рака слизистой рта

Клинические проявления разнообразны в зависимости от стадии развития болезни. Так, ранние проявления рака слизистой оболочки полости рта, как правило, не сопровождаются субъективными ощущениями. Основные формы клинических проявлений следующие.

Ранние, малозаметные проявления болезни:
• безболезненная единичная язва
• экзофитный рост
• белое пятно на слизистой оболочке
• эритроплакия
• эритролейкоплакия
• хронические трещины на красной кайме губ.

Поздние, манифестные проявления:
• боль
• массивный экзофитный рост
• некроз
• глубокие кратерообразные язвы с индуративными краями
• вовлечение костной ткани с возможной потерей чувствительности и патологическими переломами.

Прогноз рака слизистой рта. Наличие рассматриваемых факторов, воспалительного процесса влияет на прогноз заболевания, который зависит также от: своевременного распознавания болезни. Раннее установление диагноза — наиболее важный фактор, определяющий результаты лечения; распространенности поражения, которая определяется в соответствии с широко применяемой TNM-классификацией.

Локализация. Обычно поражения задних отделов полости рта имеют худший прогноз, чем при локализации процесса в передних отделах. Вероятно, это связано с трудностью своевременного диагностирования опухоли в задних отделах.

Раннее метастазирование характерно для опухолей дна полости рта и корня языка. Рак губы, напротив, имеет более благоприятный прогноз, поскольку чаще диагностируется на ранних стадиях и не имеет столь агрессивного течения.

Гистологическая картина. Существуют различные мнения по поводу гистологического определения степени малигнизапии плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта, поскольку очень часто микроскопически определяется гетерогенность опухоли, что может привести к ошибке.

Возраст. С возрастом пациенты хуже переносят хирургическое лечение и лучевую терапию, также определяется снижение активности клеточного иммунитета. Лечение рака слизистой рта. Лечение хирургическое и/или лучевая терапия.

- Читать "Веррукозная карцинома полости рта - диагностика, лечение"

1. Причины белых пятен полости рта - диагностика, лечение
2. Лейкоплакия и эритроплакия полости рта - причины, клиника
3. Кандидозная лейкоплакия (хронический гиперпластический кандидоз) - клиника, диагностика, лечение
4. Подслизистый фиброз полости рта - клиника, диагностика
5. Внешние причины пигментации полости рта - клиника, диагностика
6. Внутренние (эндогенные) причины пигментации полости рта - диагностика
7. Рак слизистой оболочки полости рта - причины, клиника, классификация
8. Веррукозная карцинома полости рта - диагностика, лечение
9. Поражения языка: географический, складчатый язык
10. Синдром Шегрена - клиника, диагностика, лечение