Системы конфигурации корневых каналов зубов

В качестве стандартизированной системы классификации корневых каналов, которая может быть использована клиницистами и исследователями, были предложены различные варианты. Две наиболее часто используемые системы были разработаны Weine и соавт. и Vertucci и соавт. (см. рис. 1).

Системы конфигурации корневых каналов зубов
Рисунок 1. А. Схематическое изображение классификации морфологии корневых каналов Weine. Тип I: один канал от пульпарной камеры до верхушки (конфигурация 1-1). Тип II: два отдельных канала выходят из камеры, но сливаются недалеко от верхушки, образуя единый канал (конфигурация 2-1). Тип III: два отдельных канала от пульпарной камеры до верхушки (конфигурация 2-2). Тип IV: один канал, выходящий из камеры и разделяющийся на два отдельных канала в апикальной части (конфигурация 1-2). В. Схематическое изображение классификации морфологии корневых каналов Vertucci. Тип I: один канал от пульпарной камеры до верхушки (конфигурация 1-1). Тип II: два отдельных канала выходят из камеры, но сливаются недалеко от верхушки, образуя единый канал (конфигурация 2-1). Тип III: один канал, который делится на два, а затем сливается, чтобы выйти как один (конфигурация 1-2-1). Тип IV: два отдельных канала от пульпарной камеры до верхушки (конфигурация 2-2). Тип V: один канал, выходящий из камеры и разделяющийся на два отдельных канала в апикальной части (конфигурация 1-2). Тип VI: два отдельных канала, выходящих из пульпарной камеры, сливаются в теле корня и снова разделяются на два отдельных канала недалеко от верхушки (конфигурация 2-1-2). Тип VII: один канал, который делится, сливается и выходит в два отдельных канала недалеко от верхушки (конфигурация 1-2-1-2). Тип VIII: три отдельных канала внутри одного корня от пульпарной камеры до верхушки (конфигурация 3-3)

Первоначальная классификация Weine включала три типа, выделенных на основе секционного мезиобуккального корня постоянных первых моляров верхней челюсти. В этой системе конфигурация канала обозначается двумя числами. Первое — это число каналов, найденных на дне пульпарной камеры, второе описывает конфигурацию канала на верхушке.

Например, конфигурация канала Weine типа II (2-1) означает, что на дне пульпарной камеры находятся два отдельных канала, которые впоследствии соединяются и образуют единый канал на верхушке. Позже была добавлена конфигурация канала типа IV (1-2). Система классификации Vertucci была разработана на основе исследования очистки (с последующим введением красителя в каналы) 200 вторых премоляров верхней челюсти и включает восемь типов каналов.

Vertucci и соавт. определили систему корневых каналов типа VIII как три отдельных канала в верхнечелюстных премолярах от пульпарной камеры до верхушки. Однако они не уточнили, находятся ли эти три канала внутри зуба, имеющего один, два или три корня. Во многих исследованиях в конфигурации каналов типа VIII объединяли одно-, двух- и трёхкорневые зубы. В некоторых исследованиях, однако, трёхкорневые верхнечелюстные премоляры с одиночными каналами в каждом корне рассматривались как системы каналов типа I в каждом корне.

Однако кажется логичным, что тип VIII должен использоваться только по отношению к одному широкому или сросшемуся корню зуба, а не к разделённым корням и верхушке одного и того же зуба, как это может быть видно на рентгенограмме.

Кроме того, различные авторы сообщали о множестве других типов каналов, которые не вписывались ни в одну систему классификации. Недавно, основываясь на изучении сотен постоянных зубов и используя технологию микро-КТ, Versiani и Ordinola-Zapata обнаружили 37 различных типов каналов (см. рис. 2). Ясно, что системы классификации Weine или Vertucci не могут адекватно описать эти дополнительные сложные конфигурации каналов.

Системы конфигурации корневых каналов зубов
Рисунок 2. Тридцать семь наиболее распространённых конфигураций корневых каналов в одном корне, согласно Versiani и Ordinola-Zapata

Простая система классификации, которая может быть использована для описания всех возможных конфигураций каналов во всех зубах, ещё не разработана. Однако новая система классификации каналов, предложенная Ahmed и соавт., многообещающа, поскольку её можно применить к любому типу конфигурации каналов, используя имя корня и номера каналов для классификации конфигурации каналов в каждом корне (рис. ниже).

Системы конфигурации корневых каналов зубов
Рисунок 3. Трёхмерные (3D) модели микро-КТ одно- (А-С), двух- (D, Е) и многокорневых (F-I) зубов, классифицированных в соответствии с новой системой, предложенной Ahmed и соавт.59 В — буккальные; D — дистальные; DB — дистобуккальные; DL — дистолингвальные; DP — дистопалатальные; М — мезиальные; МВ — мезиобуккальные; МР — мезиопалатинальные; Р — нёбные.

- Читать "Аномалии и пороки развития корневых каналов зубов"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.5.2023

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.