Общая потребность в воде составляет приблизительно 2-2,5 л. Почки выделяют около 1,5 л мочи, с калом теряется 100-200 мл жидкости. При ограничении поступления жидкости извне уменьшаются перспираторные, или неощутимые (при дыхании и потении), потери воды и диурез. Снижение объема мочи до 500 мл/день является нормальным минимальным количеством жидкости, которая выводится почками. Перспираторные потери в условиях основного обмена составляют около 600 мл/сут. В реальных же условиях это количество несколько выше (800-1000 мл/сут).

В процессе нормального метаболизма образуется эндогенная вода (примерно 300 мл/сут). Таким образом, минимальные потери в условиях основного обмена составляют около 800 мл/сут (500 мл + 600 мл - 300 мл = 800 мл). В реальной жизни эти потери выше.

Минимальные потребности. Минимальная суточная потребность в энергии может быть удовлетворена при поступлении в организм около 100 г глюкозы в день. Потребность в солях составляет: для NaCI -8-12 г/день (NaA - 75-140 мэкв/л), для KCI - 3-4 г/день (К* - 40 мэкв/л).

Неощутимые (перспираторные) потери воды при дыхании и потении. В зависимости от температуры тела, окружающей среды, альвеолярной вентиляции перспираторные потери увеличиваются. При повышении температуры тела на ГС потери воды увеличиваются на 150 мл. Во время операций на органах брюшной полости потери жидкости за счет испарения составляют около 500 мл/ч. В экстремальных условиях с потом может теряться еще большее количество жидкости (до 10 л и более).

При нормальном потении человек практически не выделяет электролитов. При увеличении потения с каждым литром жидкости потери ионов натрия могут достигать 100 мэкв/л, калия - до 50 мэкв/л, хлора -до 100 мэкв/л.

Избыточные потери через органы ЖКТ. Избыточные потери через органы ЖКТ возникают при рвоте, постоянном дренировании желудка, через свищи и дренажи (в том числе и в желчевыводящих протоках (путях)), при диарее. Вместе с жидкостью происходит потеря и электролитов (до суточной потребности в каждом литре). При диарейном стуле (холера) потери жидкости могут составить 17 л и соответствующее количество электролитов.

Внутренняя острая секвестрация жидкости в органах ЖКТ. В норме через органы ЖКТ проходит до 10 л жидкости, большая ее часть реабсорбируется, а около 2 л постоянно находится в органах ЖКТ При перитоните, остром холецистите, холангите, панкреатите, панкреонекрозе, циррозе печени, остром илеусе, ожогах, краш-синдроме, молниеносной форме нефротического синдрома всасывание воды нарушается и в органах ЖКТ может скапливаться значительное количество изотонической жидкости.

- Читать далее "Избыточные потери жидкости с мочой. Гипертоническая и изотоническая дегидратация"