Большое значение для установления правильного диагноза имеет соблюдение определенных условий при обследовании больных. Врач скорой помощи должен знать, что перед обследованием больной должен помочиться, чтобы наполненный мочевой пузырь не мешал обследованию. Визуально надо оценить количество, цвет и прозрачность мочи. Больного нужно уложить на сравнительно жесткую постель с небольшой подушкой под голову.
Белье на больном должно быть поднято вверх до уровня сосков, вниз спущено до средней трети бедер. Соблюдение этих требований позволяет избежать ошибок в своевременной диагностике острых хирургических заболеваний.

Если поводом к вызову являются «боли в животе» или травма живота, выездная бригада скорой помощи направляется не позднее чем через 4 мин после поступления вызова.

Задачи выездной бригады следующие:
1. Установление диагноза и оказание экстренной помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости и травме живота в максимальном объеме на месте и во время транспортировки больных в стационар; определение профиля госпитализации соответственно характеру и тяжести заболевания.
2. Перевозка больных, нуждающихся в экстренной помощи в хирургические стационары по заявкам лечебно-профилактических учреждений.

Объем помощи, оказываемой выездной бригадой, определяется табелем оснащения санитарных автомобилей, а также характером контингента больных, обслуживаемых на догоспитальном этапе.

Табель оснащения включает в себя наркозно-дыхательную, лечебно-диагностическую аппаратуру, наборы для проведения экспресс-анализов, медикаменты (сосудорасширяющие, обезболивающие, сердечные гликозиды, антигистаминные препараты, гормоны, витамины, диуретики и др.), инструменты для проведения интубации, венесекции, трахеостомии, перевязочный материал и средства иммобилизации.

Таким образом, врач скорой помощи имеет все возможности для диагностики и оказания квалифицированной помощи на дому. Он может принять меры для устранения резких болевых проявлений (дать закись азота), устранить аспирацию рвотными массами, что наиболее часто наблюдается у больных с острой хирургической патологией. Определить гемоглобин крови при подозрении на внутреннее кровотечение, время кровотечения и т. д.

При ясном диагнозе острого хирургического заболевания никаких дополнительных обследований на догоспитальном этапе врач скорой помощи проводить не должен. Он обязан доставить больного в срочном порядке в хирургический стационар. Неукоснительное выполнение этого принципа врачами догоспитального этапа является одним из важнейших условий снижения неудовлетворительных результатов диагностики и лечения больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости.

При неясном диагнозе или подозрении на острое хирургическое заболевание больной подлежит госпитализации. Транспортировку больных осуществляют машиной скорой помощи, на носилках. На догоспитальном этапе запрещается применять наркотические средства, которые меняют клиническую картину заболевания и мешают диагностике.

- Читать далее "Тактика врача скорой помощи при остром животе. Приемное отделение многопрофильных больниц"