С развитием инновационных медицинских технологий, появлением в арсенале хирургов нового инструментария, более тщательного дооперационного обследования больных необходимость в выполнении больших разрезов постепенно отпала.
Наиболее бурное развитие медицинских технологий пришлось на 70-80-е годы прошлого столетия.

Значимый перелом в эндоскопической хирургии наступил в конце 80-х годов, когда в клиническую практику была внедрена новая операция - ЛХЭ (Е. Muhe, 1985; Ph.Mouret, 1987).
В настоящее время наряду с ТХЭ в клинической практике широко используются ЛХЭ, а также МХЭ.

Конечным итогом всех вариантов холецистэктомии является удаление ЖП, таким образом, сравнение травматичности миниинвазивных и традиционных вмешательств по сути является сравнением операционного доступа и в меньшей степени определенных технических особенностей (например, карбоксиперитонеума, электрокоагуляции и т.п.).

Предпринятые ранее исследования уровней стрессовых гормонов показали, что именно миниинвазивные оперативные вмешательства сопровождаются наименьшими изменениями нейрогуморальной системы в ответ на хирургическую травму.

Проведенные впервые нами комплексные исследования изменения широкого спектра уровня основных стрессовых гормонов: соматотропный гормон, пролактин, тиреотропный гормон, кортизол, альдостерон, трийодтиронин, тироксин, инсулин, 11-оксикортикостероиды) подтвердили данные, приведенные ранее другими авторами.

Наиболее выраженные изменения уровня стрессовых гормонов (кортизол, 11-оксикортикостероиды, альдостерон, инсулин, тиреотропный гормон) на интраоперационном и послеоперационном этапах были отмечены у пациентов в группе ТХЭ.

Следует отметить, что быстрое и достоверное снижение уровней гормонов в раннем послеоперационном периоде отражает значительное снижение стрессовых реакций после миниинвазивных операций. Максимальное повышение уровня некоторых гормонов, в частности пролактина, при проведении ЛХЭ авторы объясняют созданием напряженного карбоксиперитонеума, о чем свидетельствуют исследования разных авторов, как хирургов, так и анестезиологов, и что подтверждают наши данные. В ряде случаев это приводит к выраженным изменениям со стороны дыхательной системы, кровообращения, метаболической системы и вызывает необходимость коррекции анестезиологического пособия и ведения больных в посленаркозном и раннем послеоперационном периодах.

Встречающиеся осложнения со стороны легочной системы у пациентов в раннем послеоперационном периоде, перенесших различные полостные оперативные вмешательства, отмеченные многими авторами, объясняются диафрагмальной дисфункцией, развивающейся в ответ на операционную травму. Последняя приводит к выраженным легочным нарушениям.

- Читать далее "Преимущества и недостатки различных видок холецистэктомии. Хирургический стресс"