Клиника тромбофлебита глубоких вен. Примеры
Клиническая картина заболевания зависит от локализации тромбоза. При тромбозе проксимального от дела бедренной вены с переходом на подвздошную вену (илеофеморальный тромбоз) наблюдается нарастающий отек всей конечности с сильными болями, повышением температуры до 38—39° и выше, учащением пульса, иногда ознобами. Болевые ощущения могут вначале локализоваться в нижней части живота, ягодичной области, затем по всей ноге; наиболее резкие боли отмечаются по ходу пораженной вены.
При пальпации наибольшая болезненность определяется соответственно скарповскому треугольнику, меньшая — вдоль гунтероваканала, в подколенной области. При этом поверхностные вены ноги и нижнего отдела живота расширяются.
При наличии типичных симптомов, особенно в послеоперационном или послеродовом периоде, диагноз тромбофлебита не представляет затруднений. Распознавание усложняется, когда тромбофлебит глубоких вен возникает неожиданно как первичное заболевание. Быстро нарастающий отек в сочетании со значительной болезненностью при пальпации области скарповского треугольника является наиболее достоверным симптомом тромбоза Глубоких вен бедра.
Тромбофлебит глубоких вен бедра при всей тяжести у многих больных остается локализованным, без наклонности к распространению и обострениям. У других больных процесс принимает затяжной характер, осложняется обострениями или эмболиями, которые в свою очередь могут повторяться.
У одного из наблюдаемых нами больных в возрасте 36 лет тромбофлебит бедренной вены (по словам больного, после тяжелого гриппа) осложнился инфарктом легкого, а через полгода развился инфаркт почки.
У больной 31 года после операции по поводу внематочной беременности возник тромбофлебит тазовых вен, затем тромбофлебит бедренной вены с последующей эмболией с исходом в инфаркт легкого. После этого в течение 2 лет у больной держалась субфебрильная температура, ускоренная РОЭ, а периодически наступающие обострения болей в бедре сопровождались небольшим повышением лейкоцитоза и сдвигом формулы крови влево.
У другой больной 33 лет после кесарева сечения (в возрасте 27 лет) развился сепсис с тромбофлебитом вен малого таза, бедра, голеней и плечей. После коротких ремиссий снова наступал тромбоз. При поступлении в клинику 6 лет спустя после операции обнаружены свежие тромбы на правом плече и левой голени.
- Читать "Тромбофлебит тазовых вен. Пример пельвеотромбоза"
Оглавление темы "Тромбофлебиты":- Острый тромбофлебит варикозных вен. Причины и диагностика
- Тромбофлебит поверхностных неварикозных вен. Причины и диагностика
- Мигрирующий тромбофлебит. Причины и диагностика
- Примеры мигрирующего тромбофлебита. Течение
- Острый тромбофлебит глубоких вен. Причины и частота
- Клиника тромбофлебита глубоких вен. Примеры
- Тромбофлебит тазовых вен. Пример пельвеотромбоза
- Тромбоз глубоких вен голени. Клиника и диагностика
- Дифференциация тромбофлебита глубоких вен голени
- Тромбофлебит подмышечной вены. Синий флебит