а) Операция York-Mason. После выполнения постанального разреза в области копчика пересекаются анальные сфинктеры и открывается прямая кишка. Это обеспечивает отличную визуализацию подлежащей удалению опухоли и предотвращает опасное перерастяжение сфинктеров во время операции.

Однако после послойного ушивания раны и мышц анальных сфинктеров может развиться расхождение наложенных швов, которое существенно нарушит функцию анального удержания. Более того, так как пересекаются хорошо васкуляризированные ткани, риск кровотечения высок.

б) Операция Kraske. Операция хорошо отработана и широко известна. Среди шести пациентов, которых я оперировал этим методом, у двоих развился свищ крестцовой области — наиболее опасное и частое осложнение, которое встречается в 5-70% случаев (Groebli and Tschanz, 1994). Чтобы излечить этих больных, потребовался двухнедельный курс полного парентерального питания.

Canessa et al. (2004) описали вариант данной техники с использованием дорсального доступа без пересечения крестца или копчика, с рассечением только копчиковой мышцы, которая не имеет значения для функции континенции.

в) Межсфинктерная резекция. По данным Pescatori et al. (2005), этот доступ показан для иссечения опухолей, таких как GIST, расположенных интрамурально. Операция, можно сказать, практически бескровная, поскольку межсфинктерный слой эмбриологически почти лишен сосудов. Более того, нет перерастяжения сфинктеров, так как вмешательство не эндоанальное, поэтому развитие инконтиненции в послеоперационном периоде маловероятно.

- Ознакомтесь далее со статьей "Осложнения после операции по поводу опухоли анального канала"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.8.2021