а) Операции через жесткий сигмоскоп. При локализации патологического образования в проксимальной части прямой кишки или ректо-сигмоидном отделе ободочной кишки опухоль может быть захвачена биопсийными щипцами через жесткий сигмоскоп и низведена вниз, даже за пределы анального канала, настолько, что может быть легко удалена руками.

Такая техника была описана Williams and Keighley (1993) и может подходить для женщин после гистерэктомии или для больных с ректоанальной инвагинацией. Этот прием позволяет избегать провизорных швов и перерастяжения сфинктера, как при операции Francillon, а также необходимости частичной внутренней сфинктеротомии, как при операции Faivre, тем самым предотвращая риск развития инконтиненции.

б) Операция с использованием Endo GIA или урологического резектоскопа. Местное иссечение может быть также выполнено с использованием степлера Endo GIA или урологического резектоскопа. Maeda et al. (2002) сообщали только об одном случае умеренной временной инконтиненции после удаления восьми небольших по размеру карциноидов при помощи Endo GIA, тогда как Tsai et al. (2006), прооперировав 131 больного при помощи урологического резектоскопа, вынуждены были повторно оперировать двух больных в связи с гнойными осложнениями в полости малого таза и одного пациента в связи с сильным кровотечением.

Еще одному больному потребовалось переливание крови из-за выраженной кровопотери, и у девяти пациентов была лихорадка, вероятно связанная с микроперфорацией стенки кишки во время операции. Однако двое больных, которым была выполнена операция Гартмана по поводу развившегося тазового перитонита, были из группы высокого риска вследствие дивертикулярной болезни толстой кишки и удаления аденомы трансанальным доступом в прошлом.

- Ознакомтесь далее со статьей "Осложнения иссечения рака прямой кишки и ануса нетрансанальным доступом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.8.2021