Генетика

Был проведен ряд исследований кровотока в опухолях человека. Некоторые из них скорее являются эпизодическими, чем систематическими, и поэтому конкретные выводы не могут быть сделаны из-за применения во многих случаях неадекватных технических средств измерения скорости кровотока в тех или иных участках опухолевой ткани. Рассматривая данные, которые доступны в настоящее время, можно сделать следующее заключение:
• скорость кровотока в опухоли значительно варьирует, несмотря на схожесть гистологической структуры и первичной локализации новообразований (0,01—2,9 мл/г в мин)
• в опухолях скорость кровотока может быть подобна таковой в органах с высокой метаболической активностью, таких, как печень, сердце или головной мозг;

• в некоторых опухолях регистрируется скорость кровотока, которая даже меньше таковой в тканях с низкой метаболической активностью, в частности в коже, покоящейся мышце или жировой ткани;
• скорость кровотока в опухолях человека может быть выше или ниже, чем в ткани, из которой эта опухоль возникла, в зависимости от ее функционального состояния (например, средний кровоток в ткани рака грудной железы существенно выше, чем в ткани грудной железы в постменопаузе и существенно ниже, чем в лактирующей паренхиме грудной железы);
• средняя величина перфузии карцином не отличается существенно от таковой сарком мягких тканей;

• снабжение кровью метастатических очагов сравнимо с таковым первичной опухоли, за исключением, возможно, вторичных очагов в печени, которые преимущественно снабжаются через портальную систему (благодаря более низкому перфузионному давлению);
• в некоторых опухолях кровоток на периферии отчетливо выше, чем в центре, тогда как в других новообразованиях кровоток значительно интенсивнее в центре опухоли по сравнению с краевой зоной;
• данные о кровотоке, полученные на основании измерения в большом количестве участков опухолевой ткани, показывают заметную гетерогенность внутри отдельных опухолей; следует заметить, что в опухолях шейки матки внутриопухолевая гетерогенность кровотока подобна межопухолевой гетерогенности;

• наблюдается существенная временная гетерогенность кровотока на микроскопическом уровне в опухолях человека, что показано с помощью многоканальной лазерной допплеровской потокометрии;
• не обнаружена корреляция между размером опухоли и скоростью кровотока во многих видах новообразований;
• кровоток в опухоли не регулируется в соответствии с потребностями метаболизма, как это имеет место в нормальных тканях.

Первые грубые оценки, касающиеся тока крови через артерио-венозный шунт в экспериментальных злокачественных опухолях, показали, что по крайней мере 30 % артериальной крови может проходить через опухоли не участвуя в микроциркулятор-ных обменных процессах. У больных, которые получали внутриартериальную химиотерапию по поводу опухолей головы и шеи, шунтовый кровоток составлял 8—43 % общего кровотока опухоли, при этом последний стойко превышал перфузию нормальных кожных покровов черепа.

Среднее значение фракционного шунтового кровотока в опухолях, как показано в исследованиях с использованием макроагрегированного альбумина, меченного 99тТс (диаметр частиц 15—90 мкм), составляло 23 ± ± 13 %. Значение такого шунтового кровотока для локальной фармакокинетики, развития гипоксии и других важных метаболических феноменов систематически все еще не изучено, и его трактовки остаются спекулятивными.

- Читать далее "Интерстиций опухоли. Характеристика интерстициальной жидкости опухоли"