Судя по данным зарубежной и отечественной литературы, метод электро-кимографии не нашел еще применения в диагностике транспозиции магистральных сосудов и камер сердца.
Электрокимография была произведена Д. В. Шаргородской у 6 наблюдавшихся нами больных. По особенностям легочного кровотока эти больные распределялись следующим образом: с увеличенным легочным кровотоком было 3 больных, с уменьшенным легочным кровотоком — 3 больных. Сердечные шумы у них были вариабельны, что не давало опорных данных для суждения о пороке и состоянии легочного кровообращения.

Несмотря на то что анатомические варианты транспозиции сосудов у обследованных нами больных были различными, при электрокимографическом исследовании у всех 6 больных удалось зарегистрировать кривую пульсации легочной артерии в обычном месте, т. е. в области второй дуги левого контура сердечной тени.

При электрокимографическом исследовании больных с легочной гипертензией в области легочной артерии были зарегистрированы кривые большой амплитуды с крутым восходящим и пологим нисходящим коленом, вершина кривой несколько запаздывала и находилась на уровне II тона фонокардиограммы; вырезка и дикротическая волна были сглажены или отсутствовали, а пульсация корней также была большой амплитуды. Скорость распространения пульсовой волны у этих больных была увеличена. Кривая электрокимограммы, зарегистрированная в области корней, также имела гипертонический тип.

Наличие этого признака особенно ценно у больных с сомнительным диагнозом. Такие данные были получены у больных с давлением в легочной артерии, равным или близким к системному, т. е. оно составляло 70—100 мм рт. ст.

Симптомы, характеризующие гипертензию у больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца, не отличаются от симптомов, характерных для гипертензии у больных, страдающих другими врожденными пороками сердца. К. А. Кошарко (1963) считает, что у больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца, сочетающейся со стенозом легочной артерии, запись электрокимограммы невозможна.

Тем не менее нам у всех таких больных удавалось регистрировать кривые легочной артерии на электрокимограмме. Так, у больных транспозицией магистральных сосудов со стенозом легочной артерии, отходящей от левого желудочка (т. е. со сниженным кровотоком в легочном сосудистом русле), электрокимограмма легочной артерии имела пологое восходящее колено, причем оно было более пологим, чем нисходящее, что отличало эту кривую от гипертонической. Наряду с этим отмечалось выраженное запаздывание вершины кривой по отношению к электрокардиограмме и II тону фонокардиограммы. Вырезка и дикротическая волна были сглажены. Амплитуда пульсации корней была значительно снижена. Кривая имела характерную стенотическую форму. Скорость распространения пульсовой волны была снижена.

Полученные данные позволяют четко установить особенности кровотока в легочном сосудистом русле, не прибегая к катетеризации и контрастному исследованию полостей сердца. Это особенно важно для больных, y которых развилась декомпенсация сердца, плохо переносящих различные внутрисердечные исследования. Выяснение особенностей кровотока при помощи электрокимографии позволяет произвести у больных с недостаточным кровотоком в малом круге кровообращения паллиативную операцию.

- Вернуться в раздел "Кардиология"