Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Диастолический шум при транспозиции сосудов. Кровь при транспозиции отделов сердца

У одного нашего больного выслушивался диастолический шум у верхушки сердца в четвертом межреберье слева по сосковой линии. В клинике был поставлен диагноз: общий желудочек в сочетании с транспозицией магистральных сосудов. После операции наложения кава-пульмонального анастомоза и операции Мюллера больная умерла от отека головного мозга.

При патологоанатомическом исследовании было установлено, что у больной имелась полная транспозиция магистральных сосудов с общим желудочком, расширение устья легочной артерии. По-видимому, образование диастолического шума у больной было связано с относительной недостаточностью клапанов легочной артерии.

У 5 наших больных выслушать шумы над сердцем не удавалось. Отсутствие патологических шумов над сердцем при транспозиции сосудов может бытьприсочетанииее с атрезией устья легочной артерии, при равном давлении в полостях сердца, при отсутствии дефектов в перегородках, общем предсердии и желудочке, при аномальном впадении легочных и полых вен.

Keith с соавторами (1958) при изучении данных аускультации у 101 больного при транспозиции сосудов получил следующие результаты: у 33% больных не удалось прослушать патологических шумов: у 34% больных обнаружен тихий и короткий систолический шум непостоянной локализации; у 33% больных выслушивался грубый систолический шум. Среди наблюдавшихся больных у 60% был дефект межжелудочковой перегородки, у23%—стеноз легочной артерии.

транспозиция сосудов

Диастолический шум был установлен автором только у одного больного 7 месяцев, у которого аорта располагалась «верхом» над дефектом межжелудочковой перегородки и имелся широкий боталлов проток.
На основании литературных данных и личных наблюдений мы полагаем, что данные аускультации при транспозиции больших сосудов и камер сердца очень разнообразны и редко могут иметь диагностическое значение.

Пульсация периферических сосудов у наблюдавшихся нами больных транспозицией магистральных сосудов была отчетливой. Ни в одном наблюдении не было сочетания транспозиции сосудов с коарктацией аорты. У большинства обследованных больных отмечалась тахикардия. Пульс у них был ритмичным, удовлетворительного наполнения, от 70 до 160 ударов в минуту.

Кровь. У больных транспозицией магистральных сосудов и камер сердца, так же как и у больных другими врожденными пороками «синего» типа, в связи с резко выраженной артериальной гипоксией (насыщение артериальной крови кислородом обычно снижено до 44—65) наблюдается полици-темия.

У 15 наших больных с незначительно выраженным цианозом количество гемоглобина варьировало от 50 до 100%; у больных с более резким цианозом (21) процент гемоглобина был выше 100, а у части больных (29) доходил до 130—150. Количество эритроцитов у большинства больных было резко повышенным и достигало у ряда из них 10 220 000 в 1 мм3 крови; наряду с этим у них было выявлено снижение резистентности эритроцитов.

Цветной показатель у них составлял от 0,52 до 0,87% (у 9 больных от 0,6 до 0,8%). Количество тромбоцитов было снижено, эозинофилов — от 0,5 до 9%, палочкоядерных — от 1 до 10%, сегментоядерных — от 31 до 67 %, лимфоцитов — от 12 до 64%, моноцитов — от 1,5 до 12%. У большинства больных реакция оседания эритроцитов равнялась нулю, а у 14 больных оца составляла от 1 до 22 мм в час. Протромбино-вый индекс варьировал от 52,8 до 107,4%. У некоторых больных отмечалось удлинение времени свертывания крови.

- Читать "Органы пищеварения при транспозиции сосудов. Органы мочеполовой системы при транспозиции отделов сердца"

Оглавление темы "Диагностика транспозиции магистральных сосудов":
1. Осмотр и пальпация при транспозиция сосудов. Аускультация при транспозиции магистральных сосудов
2. Диастолический шум при транспозиции сосудов. Кровь при транспозиции отделов сердца
3. Органы пищеварения при транспозиции сосудов. Органы мочеполовой системы при транспозиции отделов сердца
4. Нервная система при транспозиции сосудов. Электрокардиография при транспозиции отделов сердца
5. Электрическая ось сердца при транспозиции сосудов. ЭКГ признаки транспозиции отделов сердца
6. Гипертрофия отделов сердца при транспозиции сосудов. Зубцы ЭКГ при транспозиции отделов сердца
7. Фонокардиография при транспозиции сосудов. Тоны сердца при транспозиции отделов сердца
8. Шумы сердца при транспозиции сосудов. Систолический шум при транспозиции отделов сердца
9. Баллистокардиография при транспозиции сосудов. Примеры баллистокардиографии
10. Электрокимография при транспозиции сосудов. Значение электрокимографии при транспозиции отделов сердца