Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Электрическая ось сердца при транспозиции сосудов. ЭКГ признаки транспозиции отделов сердца

Нормальное расположение электрической оси сердца Keith и соавторы (1958) отмечали у 6% больных транспозицией сосудов. По данным этих авторов, на электрокардиограмме в первые дни жизни больного отклонений от нормы не наблюдается, если же ребенок остается жив, появляются признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса, которую они отмечали у 14% больных. Такое нарушение внутрижелудочковой проводимости, по данным авторов, относится исключительно к больным транспозицией крупных сосудов в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки и с сидящей над ним «верхом» легочной артерией.

Замедление внутрижелудочковой проводимости, неполную или полную блокаду правой ножки пучка Гиса наблюдали и другие авторы (А. Н. Бакулев с соавторами, 1955; Т. П. Грязнова, 1963; Ю. В. Евтеев с соавторами, 1963; В. Йонаш с соавторами, 1963). Кроме того, Т. П. Грязнова у всех наблюдавшихся ею больных транспозицией магистральных сосудов обнаружила замедление атриовентрикуляр-ной проводимости. У 25% больных Keith и соавторы (1958) выявили электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда обоих желудочков, что подтвердили также данные Т. П. Грязновой (1963), А. Н. Бакулева (1955), В. Йонаш (1963), SodiPallares (1956, 1958).

При резко выраженной гипертрофии миокарда желудочков электрокардиографические признаки могут нивелироваться, и на электрокардиограммах у этих больных может не регистрироваться преобладание электрической оси сердца (Г. Я. Гелынтейн, Л. А. Барская). Изменение предсердного компонента (наличие электрокардиографических признаков гипертрофии правого и левого предсердий) также имеет место при транспозиции сосудов; у большинства больных это относится к правому предсердию (Т. П. Грязнова, 1936; В. Йонаш, 1963; Keith с соавторами, 1958).

транспозиция сосудов

Если транспозиция крупных сосудов сочетается со стенозом легочной артерии, давление в правом предсердии повышается и появляются признаки гипертрофии правого предсердия; если же имеется гипертензия в малом круге кровообращения, то появляются признаки гипертрофии левого предсердия (Noonan, Nadas, Rudolph, Harris, 1960). Изменение зубца Р (его уширение или увеличение амплитуды) И. В. Матвеева и Б. А. Константинов (1965), Keith и соавторы (1958) наблюдали у 50% больных.

Sodi-Pallares с соавторами (1958) считают, что обычным электрокардиографическим признаком при транспозиции сосудов является изменение зубца Т; он, как правило, положительный, высокий и острый в правых грудных отведениях, в то время как в левых грудных отведениях зубец Т уплощен и деформирован.

Мы тщательно изучили электрокардиограммы у 37 больных транспозицией магистральных сосудов, из них у 36 больных была полная транспозиция магистральных сосудов, а у одного — неполная (диагноз был проверен во время операции или на аутопсии). Возраст больных варьировал от 9 месяцев до 18 лет; одному больному было 20 лет. Среди больных было 17 девочек и 20 мальчиков. Для характеристики электрокардиографических изменений у наших больных мы использовали признаки гипертрофии предсердий и желудочков, описанные в отечественной и зарубежной литературе (Г. Я. Дегтярев, 1955; Л. И. Фогельсон, 1957; М. Б. Тортаковский, 1958; В. Е. Незлин, Е. Е. Карпай, 1958; А. А. Вишневский и Н. К. Галанкин, 1962; И. В. Матвеева и Б. А. Константинов, 1965; Sodi-Pallares, 1956, 1958).

При изучении электрокардиографических изменений у 37 больных мынашли, что гипертрофия правого предсердия была у 19, у 5 имелись признаки гипертрофии правого и левого предсердий. Признаков изолированной гипертрофии левого предсердия не было ни у одного больного. У 13 больных мы не наблюдали никаких изменений предсердного компонента.

- Читать "Гипертрофия отделов сердца при транспозиции сосудов. Зубцы ЭКГ при транспозиции отделов сердца"

Оглавление темы "Диагностика транспозиции магистральных сосудов":
1. Осмотр и пальпация при транспозиция сосудов. Аускультация при транспозиции магистральных сосудов
2. Диастолический шум при транспозиции сосудов. Кровь при транспозиции отделов сердца
3. Органы пищеварения при транспозиции сосудов. Органы мочеполовой системы при транспозиции отделов сердца
4. Нервная система при транспозиции сосудов. Электрокардиография при транспозиции отделов сердца
5. Электрическая ось сердца при транспозиции сосудов. ЭКГ признаки транспозиции отделов сердца
6. Гипертрофия отделов сердца при транспозиции сосудов. Зубцы ЭКГ при транспозиции отделов сердца
7. Фонокардиография при транспозиции сосудов. Тоны сердца при транспозиции отделов сердца
8. Шумы сердца при транспозиции сосудов. Систолический шум при транспозиции отделов сердца
9. Баллистокардиография при транспозиции сосудов. Примеры баллистокардиографии
10. Электрокимография при транспозиции сосудов. Значение электрокимографии при транспозиции отделов сердца