Правая коронарная артерия (ПКА) в норме при коронароангиографии
Правая коронарная артерия (ПКА) берет начало от правого переднего аортального синуса несколько ниже начала левой коронарной артерии (ЛКА). Правая коронарная артерия (ПКА) проходит вдоль правой атриовентрикулярной борозды к перекресту (место на диафрагмальной поверхности сердца, в котором передняя атриовентрикулярная, задняя атриовентрикулярная и нижняя межжелудочковая борозды сходятся вместе).
Первая ветвь правой коронарной артерии (ПКА) обычно является конусной артерией, которая берет начало от правого коронарного устья или в пределах первых нескольких миллиметров ПКА у 50% больных. У других больных конусная артерия берет начало от отдельного устья правого аортального синуса сразу над устьем ПКА.
Вторая ветвь ПКА обычно является артерией синоатриального узла. Установлено, что этот сосуд начинается от ПКА у < 60% больных, а от ЛОА у < 40% больных, от обеих артерий с двойным кровоснабжением — в остальных случаях.
Средняя часть ПКА обычно дает начало одной или нескольким ветвям среднего размера КА острого края сердца. Эти ветви питают переднюю стенку ПЖ и могут обеспечивать коллатеральное кровообращение у больных с окклюзией ЛПНА. ПКА завершается в ЗНА одной или несколькими заднебоковыми ветвями.
Поскольку правая коронарная артерия (ПКА) пересекает и атриовентрикулярную, и интервентрикулярную борозды, для визуализации каждого сегмента ПКА необходимы различные проекции. Устье ПКА лучше всего визуализировать в правой ЛПК проекции с краниальной ангуляцией или без нее. Левая латеральная проекция полезна для визуализации устья ПКА в трудных случаях.
Устье идентифицируется по оттоку контрастного вещества (КВ) из ПКА, который также контрастирует корень Ао с видимым вращением контрастного вещества в области устья. Проксимальную ПКА обычно оценивают в краниальной или каудальной ЛПК проекции, но она значительно сокращена в правой передней косой (ППК) проекциях. Средняя часть ПКА лучше всего видна в краниальной ЛПК проекции или передне-задней (ПЗ) проекции, тогда как средняя часть ЗНА может быть оценена в краниальной ПЗ проекции или ППК проекции.
Приблизительное расположение рентгеновской трубки и электронно-оптического преобразователя показаны для каждой из обычно используемых проекций.
60° левая передняя косая проекция (прямая ЛПК) показывает проксимальный и средний отделы ПКА,
так же как и острые маргинальные ветви (ОМВ) и окончание ПКА в задних левых вентрикулярных ветвях (ЗЛВВ).
60° левая передняя косая проекция с 25° краниальным наклоном (краниальная ЛПК) показывает среднюю часть ПКА,
начало и ход задней нисходящей артерии (ЗНА).
30° правая передняя косая проекция (прямая ППК) показывает средний отдел ПКА, конусную ветвь и ход ЗНА.
- Читать "Доминирующая правая коронарная артерия (ПКА) при коронароангиографии"
Оглавление темы "Коронарная ангиография":- Терминология описания коронарных артерий при коронароангиографии
- Методика катетеризации (каннуляции) левой коронарной артерии для ангиографии
- Левая главная коронарная артерия (ЛГКА) в норме на коронароангиограмме
- Левая передняя нисходящая артерия (ЛПНА) в норме при коронароангиографии
- Левая огибающая артерия (ЛОА) в норме при коронароангиографии
- Методика катетеризации (каннуляции) правой коронарной артерии для ангиографии
- Правая коронарная артерия (ПКА) в норме при коронароангиографии
- Доминирующая правая коронарная артерия (ПКА) при коронароангиографии
- Коронарный шунт из большой подкожной вены бедра (БПВБ) в норме при ангиографии
- Коронарный шунт из внутренней маммарной артерии (ВМА) в норме при ангиографии