Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Дофамин, добутамин - показания, побочные эффекты

Дофамин стимулирует специфические дофаминовые (D1) рецепторы в ЦНС, почечных артериях и других сосудистых руслах (сосудорасширяющее действие). Он активирует пресинаптические ауторецепторы (D2), подавляющие высвобождение норадреналина. Дофамин проявляет свойства агониста b1-адренорецепторов в сердечной мышце и в высоких дозах активирует b1-адренорецепторы (сосудосуживающее действие).

Кроме того, он способствует высвобождению норадреналина из нервных окончаний. Как все катехоламины, препарат отличается коротким t1/2 (2 мин), поэтому его вводят внутривенно капельно со скоростью 2 — 5 мкг/кг/мин, что сопровождается увеличением почечного кровотока. По мере повышения дозы стимулируется деятельность сердца, развивается тахикардия и увеличивается сердечный выброс.
Суммарные эффекты дофамина на периферическое кровообращение реализуются некоторым понижением общего сопротивления периферических сосудов.

Сочетание нескольких эффектов делает дофамин средством выбора при шоке (при условии коррекции дефицита внутрисосудистого объема). Однако при скорости введения, превышающей 5 мкг/кг/мин, возможны сужение сосудов и повышение давления. Внутривенное введение начинают со скоростью 2 мкг/кг/мин, увеличивая дозу до 5 — 10 мкг/кг/мин с интервалами 15 — 30 мин до достижения желаемого эффекта или появления побочных реакций, таких как выраженная тахикардия или аритмия.

Если скорость введения препарата превышает 5 мкг/кг/мин, требуется тщательный контроль за артериальным давлением, диурезом и др. В дозе 20 мкг/кг/мин препарат используют редко. Вводить дофамин прекращают постепенно, в течение нескольких часов, чтобы избежать снижения артериального давления.

Добутамин

Дофамин стабилен в течение 24 ч в растворах натрия хлорида или декстрозы. Однако он инактивируется щелочными растворами, например бикарбоната натрия. Попадание дофамина под кожу вызывает сужение сосудов и некроз ткани. С лечебными целями вводят местно раствор а-адреноблокатора (фентоламин, 5 мг, в разведении).
Дофамин можно сочетать с добутамином.

О действии дофамина, его агонистов и антагонистов на ЦНС см. нейролептики, паркинсонизм.

Добутамин в основном стимулирует b1-адренорецепторы и оказывает более выраженное инотропное (по сравнению с хронотропным) действие на сердце. Препарат обладает также некоторым а-адреностимулирующим эффектом, но в меньшей степени, чем дофамин. Его применяют при шоке (вместе с дофамином), а также при сердечной недостаточности с низким минутным объемом сердца (в отсутствие выраженной гипертензии).

Допексамин — это синтетический катехоламин, действующий как агонист b2-адренорецепторов в сердце (положительный инотропный эффект). Препарат обладает слабыми свойствами агониста дофамина (вызывая расширение сосудов почек) и подавляет захват норадреналина (усиливая стимуляцию норадреналином b1-адренорецепторов сердца). Препарат используется для кратковременного лечения состояний низкого минутного объема сердца, например после операции на сердце.

- Рекомендуем вам также статью "Сальбутамол, сальметерол - показания, побочные эффекты"

Оглавление темы "Холинергические и адренергические лекарственные средства":
  1. Антихолинергические (антимускариновые) средства - показания, побочные эффекты
  2. Клиническая фармакология атропина - показания, побочные эффекты
  3. Антихолинергические препараты: гиосциамин, гиосцин, гоматропин, тропикамид, ипратропий, флавоксат, оксибутинин
  4. Адреномиметики (симпатомиметики) - клиническая фармакология
  5. Эффекты адреномиметиков (агонистов адренорецепторов)
  6. Адреналин (эпинефрин) - показания, побочные эффекты
  7. Норадреналин (норэпинефрин) - показания, побочные эффекты
  8. Изадрин (изопреналин, изопротеренол) - показания, побочные эффекты
  9. Дофамин, добутамин - показания, побочные эффекты
  10. Сальбутамол, сальметерол - показания, побочные эффекты