Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Энфлуран, изофлуран, десфлуран, севофлуран, эфир - показания, противопоказания, побочные эффекты

Энфлуран с большей вероятностью вызывает угнетение дыхания, поэтому гиперкапния почти неизбежна при спонтанном дыхании больного. Лишь 2 % энфлурана метаболизируется (меньше, чем галотана), поэтому он более безопасен как для печени, так и в отношении усиления чувствительности к адреналину.

Длительное введение или применение у больных с индуцированными ферментами приводит к высвобождению достаточно большого количества свободного неорганического фтора из молекулы лекарственного средства, что может вызвать нарушение функции почек. Диффузионная гипоксия незначительна, поскольку МАК составляет 1,7 %.

Изофлуран, изомер энфлурана, наиболее безопасный из всех современных ингаляторных агентов. Низкая растворимость в крови (низкий коэффициент распределения газ/кровь) позволяет быстро достичь анестезии и скорректировать ее глубину, хотя тенденция препарата вызывать раздражение бронхов может привести к задержке вхождения в наркоз.

Изофлуран метаболизируется незначительно (0,2 %), обладает минимальной способностью усиливать мозговой кровоток (и таким образом повышать внутричерепное давление) и оказывает наименьшее угнетающее действие на миокард. Он расширяет коронарные артерии, и предполагают, что кровь может отводиться из области миокарда стенозированными сосудами («коронарный захват»).
Как и в случае энфлурана, но в меньшей степени, при продолжительном применении высвобождается неорганический фтор, который может быть токсичен для почек.

Ингаляционные анестетики

Десфлуран характеризуется самым низким коэффициентом распределения газа в крови по сравнению с остальными ингаляционными анестетиками и, таким образом, обеспечивает особенно быстрое начало и окончание действия. Поскольку он практически не подвергается метаболизму (0,03 %), высвобождение неорганического фтора минимально; эта характерная особенность позволяет применять препарат для длительной анестезии. Однако он может вызывать сокращение бронхов.

Севофлуран приятно вдыхать, он обеспечивает быстрое начало анестезии и характеризуется очень низкой растворимостью в крови. Газ метаболизируется на 3 %, и таким образом с большей вероятностью, чем, например, при применении изофлурана, высвобождается неорганический фтор, токсичный для почек.

Эфир (диэтиловый эфир) служил безопасным ингаляционным средством, являясь надежным и мощным анестетиком, особенно в отсутствие сложного оборудования. Поскольку эфир огнеопасен и представляет собой взрывчатое вещество, его применение в жарком сухом климате было возможно лишь с соблюдением мер предосторожности по предотвращению воспламенения и ожогов; диатермия противопоказана, когда эфир используется с кислородом. В настоящее время эфир устарел.

- Рекомендуем вам также статью "Кислород в анестезии - показания, противопоказания, побочные эффекты"

Оглавление темы "Клиническая фармакология в анестезиологии":
  1. Фармакология ингаляционных анестетиков
  2. Закись азота - показания, противопоказания, побочные эффекты
  3. Галотан (фторотан) - показания, противопоказания, побочные эффекты
  4. Энфлуран, изофлуран, десфлуран, севофлуран, эфир - показания, противопоказания, побочные эффекты
  5. Кислород в анестезии - показания, противопоказания, побочные эффекты
  6. Загрязнение воздуха операционных - вред работы анестезиологом
  7. Фармакология внутривенных анестетиков
  8. Тиопентал-натрий - показания, противопоказания, побочные эффекты
  9. Кетамин - показания, противопоказания, побочные эффекты
  10. Фармакология миорелаксантов - механизмы действия