Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Закись азота - показания, противопоказания, побочные эффекты

Закись азота - газ со слегка сладковатым запахом, не воспламеняется и не взрывоопасен. Он обеспечивает мягкую анестезию без явного подавления дыхательного или вазомоторного центра при условии поддержания нормального парциального давления кислорода.

Преимущества закиси азота. Использование закиси азота позволяет снизить потребность в других, более эффективных/мощных и соответственно более токсичных аналгезирующих средствах. Закись азота оказывает сильное аналгезирующее действие. Введение в наркоз происходит быстро и не сопровождается неприятными ощущениями, хотя у больного временно может наблюдаться возбуждение, как и при использовании других агентов. Время выхода из наркоза редко превышает 4 мин даже после длительной анестезии.

Недостатки закиси азота. Закись азота относительно дорогостояща, как и ее транспортировка. Ее следует применять вместе с более эффективными анальгетиками и миорелаксантами для достижения состояния полной хирургической анестезии.

Применение. Закись азота используется для поддержания хирургической анестезии в сочетании с другими анальгетическими средствами (галотаном, изофлураном, тиопентал-натрием или кетамином) и миорелаксантами. Закись азота в смеси с кислородом в 50 % концентрации (этонокс) применяется с целью аналгезии в акушерской практике, при оказании срочной помощи при травмах, в течение послеоперационной физиотерапии и при стойких болях в терминальных состояниях. Длительное применение (в течение нескольких часов) закиси азота в отделениях интенсивной терапии может оказать подавляющее действие на функцию костного мозга.

Дозы и введение закиси азота. Для обеспечения анестезии закись азота следует всегда использовать в смеси по меньшей мере с 30 % кислорода. Для аналгезии обычно применяется закись азота в смеси с кислородом в 50 % концентрации.

Закись азота

Противопоказания закиси азота. Любой замкнутый, заполненный воздухом объем расширяется при введении закиси азота, которая поступает в него из крови. Следовательно, ее применение противопоказано больным со скоплениями воздуха в плевральной, перикардиальной или перитонеальной полостях, с обструкцией в кишечнике, окклюзией среднего уха, артериальной воздушной эмболией, декомпрессионной болезнью, при тяжелых хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, эмфиземе.

Предосторожности. Может потребоваться непрерывное введение кислорода во время выхода из наркоза, особенно для пожилых больных (см. выше диффузионную гипоксию).

Побочные реакции закиси азота. Вероятность развития тошноты и рвоты возрастает с увеличением продолжительности анестезии. Поскольку длительное и повторяющееся воздействие анестетика на медперсонал и больных может быть сопряжено с подавлением функции костного мозга и риском развития тератогенного эффекта, следует соблюдать меры предосторожности, заключающиеся в снижении до минимума концентрации газа в воздухе операционных и отделениях интенсивной терапии (системы поглощения, применение замкнутых объемов).

Взаимодействия с лекарственными средствами. Добавление 50 % смесей закиси азота с кислородом к другому ингаляционному анальгетику уменьшает необходимую дозу последнего (минимальную альвеолярную концентрацию, МАК) примерно на 50 %.

Хранение. Закись азота поставляется в баллонах под давлением, которые в целях безопасности должны храниться при температуре, не превышающей 25 "С.
Для аналгезии выпускаются баллоны, содержащие готовую смесь кислорода (50 %) и закиси азота (50 %) (этонокс). Компоненты разделяются при температуре -6 °С; в этом случае перед применением их необходимо смешивать (выдержать при температуре 5 °С в течение 24 ч и перевернуть баллон несколько раз перед использованием).

- Рекомендуем вам также статью "Галотан (фторотан) - показания, противопоказания, побочные эффекты"

Оглавление темы "Клиническая фармакология в анестезиологии":
  1. Фармакология ингаляционных анестетиков
  2. Закись азота - показания, противопоказания, побочные эффекты
  3. Галотан (фторотан) - показания, противопоказания, побочные эффекты
  4. Энфлуран, изофлуран, десфлуран, севофлуран, эфир - показания, противопоказания, побочные эффекты
  5. Кислород в анестезии - показания, противопоказания, побочные эффекты
  6. Загрязнение воздуха операционных - вред работы анестезиологом
  7. Фармакология внутривенных анестетиков
  8. Тиопентал-натрий - показания, противопоказания, побочные эффекты
  9. Кетамин - показания, противопоказания, побочные эффекты
  10. Фармакология миорелаксантов - механизмы действия