Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Препараты для лечения инсулинезависимого сахарного диабета II типа

Для лечения больных используют:
• только диету;
• диету + пероральные средства;
• диету + инсулин;
• при кетоацидозе: срочно необходим растворимый инсулин.

Почти всем больным диабетом в возрасте до 30 лет нужен инсулин; исключением является редко встречающееся повреждение одного гена — диабет взрослых у молодых (MODY), обусловленный мутациями гена глюкокиназы.

Среди больных диабетом старше 30 лет приблизительно 1/3нуждаются в инсулине, 1/3 — в пероральных гипогликемических средствах и 1/3 — только в соблюдении диеты.

При диабете I типа (ИЗСД) для первичных больных предпочтение отдается человеческому инсулину.

При диабете II типа (ИНСД) лечение следует начинать с пероральных гипогликемических средств только в том случае, если отсутствует выраженная кетонурия.

Инсулиннезависимый диабет: лечение

При диабете II типа единственным надежным способом определить, кого из больных можно поддерживать с помощью пероральной терапии, а не инсулина, является тщательный контроль за эффективностью лечения. Если только диетой невозможно контролировать это заболевание, необходимо добавить пероральный противодиабетический препарат. Лечение начинают с использования:
• производных сульфонилмочевины при отсутствии ожирения и
• метформина для больных с ожирением.

Бигуанид применяют в качестве дополнения к производному сульфонилмочевины в том случае, если последнее не обеспечивает достаточного контроля гипергликемии.

Из производных сульфонилмочевины бутамид (толбутамид) наиболее безопасен (короткий t1/2), особенно для больных пожилого возраста, но его следует принимать до 4 раз в день. Хлорпропамид способен накапливаться в организме, но он может оказаться полезным при неэффективности бутамида, и, кроме того, его следует принимать только один раз в сутки. Таким образом, препараты этой группы имеют как достоинства, так и недостатки, поэтому выбор должен быть индивидуальным. Из препаратов этой группы чаще всего применяют глибенкламид, так как по кинетическим параметрам он занимает промежуточное положение.

Если лечение начинают производным сульфонилмочевины, то используют глибенкламид в дозе 5 мг перорально (лицам пожилого возраста его назначают в дозе 2,5 мг) перед завтраком. Дозу подбирают индивидуально, увеличивая на 2,5 — 5 мг в течение 2 — 4 нед до максимальной дозы 15 мг. При недостаточном контроле гликемии можно добавить метформин.

Если лечение начинают метформином, то его применяют в дозе 500 мг два раза в день после основного приема нищи. Дозу увеличивают в течение 2—4 нед до максимальной — 3 г ежедневно.

Неэффективность пероральных противодиабетических препаратов. Если уровень сахара в крови после еды не опускается ниже 10 ммоль/л (180 мг/100 мл) при соблюдении диеты и приеме максимальной дозы производного сульфонилмочевины (первичная неэффективность), необходимо использовать инсулин, поскольку при такой терапии в более ухудшиться (вторичная неэффективность).

Применение инсулина при диабете II типа (ИНСД). Лечение инсулином необходимо многим больным диабетом II типа для достижения адекватного гликемического контроля. Доказательства того, что такая терапия снижает осложнения, еще предстоит получить, но у небольшого числа больных наблюдается определенное улучшение качества жизни, позволяющее прекратить начатое ими лечение инсулином. Начальное лечение одной инъекцией инсулина длительного действия на ночь или инсулина с промежуточным действием дважды в сутки может контролировать гипергликемию.
Колебания уровня сахара в крови контролируются введением два раза в день смешанного инсулина или же множественными инъекциями.

Отмена пероральных противодиабетических препаратов. Стабильное состояние больного в течение 3 — 6 мес с контролируемой гипергликемией служит показанием к постепенной отмене препаратов. Почти 30 % больных больше не нуждаются в применении препарата после его отмены.

Контроль за состоянием больных, принимающих пероральные противодиабетические препараты, должен быть таким же, а возможно и более тщательным, чем при применении инсулина. Больному необходимо разъяснить, что его перевод на лечение этими препаратами вовсе не означает, что его состояние не требует более строгого контроля, в том числе и соблюдения диеты.

Таблетки для лечения диабета

- Рекомендуем вам также статью "Препараты для лечения инсулинзависимого сахарного диабета I типа"

Оглавление темы "Клиническая фармакология сахарного диабета":
  1. Метформин и глюкобай при диабете
  2. Побочные эффекты таблеток для лечения диабета
  3. Питание и контроль массы тела при диабете
  4. Препараты для лечения инсулинезависимого сахарного диабета II типа
  5. Препараты для лечения инсулинзависимого сахарного диабета I типа
  6. Факторы влияющие на эффективность лечения сахарного диабета
  7. Лекарства, прием которых приводит к диабету
  8. Препараты для лечения диабетического кетоацидоза
  9. Лечение диабета при хирургических вмешательствах
  10. Прогноз лечения сахарного диабета