Советуем для ознакомления:

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Объем мочи при холере. Оценка эффективности лечения холеры по моче

Наличие рвоты является прямым показанием для продолжения интенсивной водно-солевой терапии, причем лучше вводить раствор в несколько большем объеме по сравнению с потерями и более часто проводить клинико-лабораторный контроль. Прекращение рвоты при нарастающем количестве мочи позволяет ограничиться только капельным вливанием растворов и возмещать большую часть потерь путем дозированного питья.

Преобладание объема мочи над объемом испражнений позволяет предсказать время нормализации стула за 6—12 ч, а следовательно, прекратить внутривенное вливание. Такой прогноз оправдывает себя даже в тех случаях, когда стул еще сохраняет водянистый характер, но рвота при этом обязательно должна прекратиться.

Больная Г., 42 лет, поступила в стационар в состоянии декомпенсированного обезвоживания через 8 ч после начала заболевания. В течение 1 ч проводилась струйная регидратация, после чего общее состояние больной улучшилось. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 100 ударов в 1 мин. В 1-е сутки лечения было введено внутривенно 17,5 л жидкости. Анурия исчезла через 4 ч, однако суточный диурез был равен 0,6 л, тогда как с испражнениями и рвотными массами в 1-е сутки было потеряно 12,5 л жидкости. На 2-е сутки объем испражнений составил 7,3 л и внутривенно введено 11,6 л раствора «Трисоль». За 18 ч выделилось лишь 300 мл мочи, т.е. ее было значительно меньше, чем испражнений. Однако за последний 6-часовой интервал 2-х суток мочи было 1,1 л, а водянистого стула лишь 0,5 л. В этот период внутривенное вливание было прекращено. При последующей дефекации стул стал каловым, еще через 18 ч — оформленным. Диурез нарастал и за 3-й сутки лечения был равен 3,4 л.

моча при холере

В данном случае ранняя полиурия явилась более быстрым и надежным терапевтическим критерием, чем характер испражнений.
В последние годы под влиянием успехов в терапии холеры, когда необходимость интенсивного введения растворов вряд ли у кого вызывает сомнение, появилось упрощенческое представление о регидратации как о методе чрезвычайно простом, не требующем постоянной коррекции и специальных знаний, о возможности бесконтрольного вливания больших количеств жидкости. Достаточно большое число непоправимых последствий таких взглядов, так же как основательные патофизиологические исследования и опыт интенсивной терапии, убеждает нас в первостепенной важности точной информации о количестве и структуре потерь жидкости.

При лечении больных холерой умение вести расчеты потерь и объема их возмещений (балансовый метод) необходимо, как ни при какой другой болезни, но цифры не должны заслонять от врача главное — клинику.

- Читать далее "Симптомы обезвоживания при холере. Клинический пример холерного обезвоживания"

Оглавление темы "Инфузионная терапия при холере":
1. Температура растворов для инфузий. Подогревание инфузионных растворов
2. Признаки прекращения струйной инфузии. Капельная регидратация
3. Клинические показания для капельной регидратации. Лабораторные критерии регидратации
4. Оценка потерь жидкости при холере. Постель больного холерой
5. Интенсивность терапии больных холерой. Структура потерь при холере
6. Объем мочи при холере. Оценка эффективности лечения холеры по моче
7. Симптомы обезвоживания при холере. Клинический пример холерного обезвоживания
8. Коррекция терапии холеры. Показатели полноценной регидратации
9. Восстановление функции почек при холере. Контроль гемодинамики при холере
10. Динамика анализов крови при лечении холеры. Гематокрит при холере