С целью разработки отечественного универсального раствора для оральной регидратации проводилась клинико-лабораторная оценка эффективности растворов, принятых в ряде стран мира для лечения взрослых и детей, больных диарейными заболеваниями, включая холеру. При этом было установлено, что содержание хлорида калия в комплексной прописи часто не в состоянии устранить исходную гипокалиемию, а дозировка глюкозы (20 г/л) нередко поддерживает и даже усиливает диарею у детей грудного возраста.

В результате проведенной работы были рекомендованы и доведены до широкого применения в практике лечения диарейных болезней на территории бывшего СССР препараты «Регидрон» и «Цитроглюкосолан». Первый из них изготавливался в Финляндии на основе прописи, предложенной Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии, и оказался наиболее эффективным для лечения детей раннего возраста, особенно в районах сухого и жаркого климата.

«Цитроглюкосолан» является универсальным препаратом для оральной регидратации взрослых и детей, больных диареей. Он производится в России в пакетах для растворения в 0,5 л питьевой воды и содержит в расчете на 1 л 3,5 г хлорида натрия, 2,9 г цитрата натрия с 2 молекулами воды (2-замещенного), 2,5 г хлорида калия, 15 г безводной глюкозы. Благодаря приятным вкусовым качествам и оптимальному глюкозо-солевому составу он имеет преимущества перед другими растворами, быстрее и более полноценно ликвидирует дефицит воды и электролитов.

Некоторые зарубежные исследователи, преимущественно работающие в центре лечения диарейных болезней в г. Дакка (Бангладеш), поставили перед собой задачу: разработать оральные растворы, не только возмещающие потери жидкости и электролитов, но и сокращающие объем и продолжительность диареи — супер-ОРС (оральный регидратационный состав). С этой целью вместо глюкозы, а иногда и в сочетании с ней, в раствор включают дипептиды, аминокислоты, гидролизо-ванную муку ряда злаковых растений.

Особенно эффективным оказался оральный регидратационный раствор, содержащий вместо глюкозы в дополнение к солевым компонентам 50 г гидролизованной рисовой муки [Molla A. et al., 1985]. Применение данного раствора для лечения больных холерой позволяло на 40% сократить объем испражнений, значительно уменьшалась и продолжительность диареи.

Вопрос о показаниях и противопоказаниях пероральной терапии в последние годы широко обсуждается в зарубежной литературе. Некоторые исследователи считают, что этот метод имеет почти абсолютные показания. При этом выдвигаются прежде всего экономические соображения и в меньшей степени терапевтическая эффективность метода.

При значительных эпидемиях, когда ощущается острая нехватка медицинских работников, несмотря на указанные недостатки, пероральное вливание растворов может оказаться единственно возможным способом лечения. Основными противопоказаниями для оральной регидратации являются обезвоживание IV степени, шок, неукротимая рвота, сахарный диабет или непереносимость глюкозы в анамнезе больного.

- Читать далее "Пероральное введение калия. Кровезаменители при холере"