Более детальное изучение патогенеза холеры показало, что вливания белковых препаратов, а тем более цельной крови противопоказаны до полной ликвидации обезвоживания. Они вредны уже потому, что значительно увеличивают сгущение крови и прежде всего ее вязкость и тем самым усиливают гемодинамические нарушения, ухудшают микроциркуляцию в жизненно важных органах с последующими необратимыми изменениями.

Сказанное не отрицает возможности переливания крови, плазмы или гидролизатов отдельным больным холерой при сопутствующей патологии, но при обязательном условии, что такие вливания должны проводиться после прекращения водно-солевой терапии и нормализации водно-электролитного баланса.

Как и кровезаменители, в состоянии обезвоживания противопоказаны адреналин, норадреналин, мезатон и аминазин. Эти препараты, по современным воззрениям, приводят к выраженной вазоконстрикции, значительно ухудшают гемодинамику и могут вызывать необратимые изменения, особенно в почках.

Необходимо также остановиться на исследованиях последнего времени, направленных на поиски нетоксичного фармакологического агента, способного блокировать воздействие холерогена на эпителий кишечника и тем самым предотвратить значительные потери воды и электролитов.

Благодаря этим исследованиям в настоящее время проясняется тонкий механизм влияния токсина на эпителиальные клетки тощей и подвздошной кишки, заключающийся в стимуляции фермента аденилциклазы. По мнению М.Field (1980), некоторые внутриклеточные ингибиторы аденилциклазы или вещества, разрушающие циклический 3—5-аденозинмонофосфат, могут предотвращать чрезмерную секрецию жидкости.
С этой целью было предложено и испытывалось в эксперименте и в клинике большое количество веществ — от простагландинов до аспирина.

С целью специфического ингибирования диареи М.Islam и соавт. (1983) рекомендовали назначать хлоропромазин больным с тяжелой формой холеры. Обнаружен также энкефалиноподобный пентапептид, ингибирующий холерную диарею, возможность терапевтического применения которого еще нуждается в изучении. Однако, несмотря на перспективность новых подходов, обнадеживающие результаты до настоящего времени не получены.

Учитывая непродолжительность острого периода заболевания и быстрое восстановление всасывательной способности кишечника, особой диеты больным холерой не требуется. В Индии и Пакистане уже на 2-е сутки больные переходят на обычный, несколько щадящий режим питания. Рекомендуется после прекращения рвоты давать компоты, кисели, кислое молоко, кефир, фруктовые и овощные соки.

На 3—4-е сутки назначают протертые овощные супы, мясные обезжиренные бульоны, паровые котлеты, картофельное пюре, и только на 5—6-е сутки больные могут переходить на полноценное питание по 5—6 раз в день малыми порциями. В нашей практике в подавляющем большинстве случаев уже на 2—4-е сутки лечения больным назначалась щадящая диета (стол № 4 по Певзнеру), еще через 1—2 сут их переводили на общий стол.

- Читать далее "Лечение холеры бактериофагами. Антибиотики при холере"