Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Геморрагический инсульт у детей. Артериовенозные мальформации

- В 30% случаев париетальная локализация.
- Первым проявлением может быть кровоизлияние (субарахноидальное, паренхиматозное или субарахноидально-паренхиматозное).

- Начало острое, возможно прогрессирование симптоматики.
+ Головная боль и ригидность затылочных мышц при субарахноидальном кровоизлиянии.
+ Очаговые симптомы и повышение ВЧД при паренхиматозном кровоизлиянии.

- В трети случаев первое проявление — эпилептические приступы.
+ Могут быть парциальными или вторично-генерализованными.
+ Кровоизлияние до установления диагноза возникает у 20—70% пациентов.
Головные боли наблюдаются в 70% случаев.

- Исследования: КТ, МРТ, MP-ангиография, ангиография.

- Прогноз:
+ Летальность при первом кровоизлиянии — 5—25%.
+ Рецидив кровоизлияния отмечают в 25—50% случаев, летальность при этом достигает 40%.
+ Риск разрыва - 3-4% ежегодно.

- Лечение:
+ Поддерживающие мероприятия.
+ Контроль ВЧД.
+ Эмболизация.

- Удаление.
- Гамма-терапия.

Венозные ангиомы:
- Наиболее частая форма бессимптомных сосудистых мальформаций.
- Представлены совокупностью венозных полостей, дренируемых одной веной.
- Хирургического лечения обычно не требуется.

Кавернозные ангиомы:
- Крупные венозные каналы, формирующие сетчатую структуру.
- Часто множественные, локализуются в мозге (в лобной и теменной доле) и других органах.
- Положительный семейный анамнез.
- Эпилептические приступы, головные боли, кровоизлияния.
- Риск разрыва 0,25—0,7% ежегодно.
- Оперативное лечение не показано (за исключением рецидивов кровоизлияния или прогрессирующей симптоматики).

инсульт у детей

Мальформации вены Галена:
- Самый частый вариант артериовенозных мальформаций у новорожденных.
- Обнаруживают прямое сообщение между сонной или позвоночной артерией и веной Галена.

- Вследствие шунтирования крови может развиться гиперсистолическая сердечная недостаточность.
+ Большое пульсовое давление.
+ Тахикардия.
+ Гепатомегалия.
+ Дыхательная недостаточность.

- Над черепом выслушивается сосудистый шум.
- Может развиться ишемия мозга.
- В некоторых случаях развивается гидроцефалия вследствие компрессии водопровода мозга.

- Лечение:
+ Эмболизация мальформации (в несколько этапов).
+ Лечение сердечной недостаточности.

Аневризмы

- У детей выявляют редко.
- В 75% обнаруживают врожденные аневризмы, обычно в бассейне передней мозговой циркуляции, в 10% случаев они имеют инфекционную этиологию (врожденные пороки сердца с подострым септическим эндокардитом).
- Начало внезапное, типична интенсивная головная боль (во время разрыва).
- Очаговые симптомы, угнетение сознания.
- Менингизм.
- Гигантские аневризмы обнаруживаются в трети случаев.

- Сопутствующие заболевания:
+ Поликистоз почек.
+ Синдром Элерса—Данло.
+ Синдром Марфана.
+ Туберозный склероз.
+ Коарктация аорты.
+ Агенезия мозолистого тела.

- Исследования: КТ, поясничная пункция, МРТ и MP-ангиография, ангиография.

- Лечение:
+ Стабилизация состояния.
+ Оперативное удаление.

- Читать "Инсульт при венозном тромбозе у детей. Клиника"

Оглавление темы "Инсульты, нарушения развития детей":
  1. Топическая диагностика гемипареза у детей. Рекомендации
  2. Инсульт при сосудистой патологии у детей. Болезнь Мойамойа
  3. Инсульт при гематологических заболеваниях у детей. Диагностика
  4. Инсульт при интоксикациях, травмах, инфекциях у детей. Диагностика
  5. Геморрагический инсульт у детей. Артериовенозные мальформации
  6. Инсульт при венозном тромбозе у детей. Клиника
  7. Нарушения нервно-психического развития у детей. Причины
  8. Дислексия (нарушения чтения) у детей. Причины, диагностика
  9. Нарушения формирования речи, умственного развития у детей. Причины, диагностика
  10. Прогрессирующие дегенеративные заболевания у детей. Причины деменции до двух лет