Анатомия глазодвигательного нерва. Ядра 3 пары черепных нервов

Неврология:

Популярные разделы сайта:

Анатомия глазодвигательного нерва. Ядра 3 пары черепных нервов

Глазные мышцы иннервируются тремя черепными нервами с каждой стороны: глазодвигательным (III), блоковым (IV) и отводящим (VI).

Ядра глазодвигательного и блокового нервов располагаются в покрышке среднего мозга, а ядро отводящего нерва залегает в покрышке моста под дном IV желудочка.

В этой статье мы постараемся объяснить движения глаз настолько просто насколько это возможно, поэтому начнем с движений одного глаза, которые запускаются импульсами, попадающими к наружным глазным мышцам по каждому из трех нервов. Впрочем, не следует забывать, что глазные яблоки поворачиваются содружественно, то есть в норме оба глаза смотрят в одну сторону (вбок, вверх или вниз).

Содружественные движения глаз в горизонтальной плоскости представляют собой одновременный поворот двух глазных яблок в разные стороны от средней линии: один глаз поворачивается медиально, а другой — латерально. Разумеется, содружественные движения зависят от точного согласования иннервации обоих глаз, а также между ядрами мышц, поворачивающими глаза в противоположные стороны. Сложные связи в ЦНС, обеспечивающие это взаимодействие, будут подробно рассмотрены ниже.

Помимо всего прочего, нервы, иннервирующие наружные глазные мышцы, также участвуют в различных рефлексах: аккомодации, конвергенции, реакции зрачков на свет и защитном мигательном рефлексе, которые также будут рассмотрены ниже.

Глазодвигательный нерв - III черепной нерв

В центральном сером веществе, окружающем водопровод мозга, залегает комплекс ядер глазодвигательного нерва. Внешним ориентиром являются верхние холмики, на уровне которых спереди от водопровода этот комплекс и располагается.

В нем выделяют две основные группы:
1) медиально расположенное парасимпатическое ядро (ядро Эдингера—Вестфаля или добавочное вегетативное ядро), которое иннервирует внутренние мышцы глаза — сфинктер зрачка и ресничную мышцу; и
2) крупное латерально расположенное скопление ядер, иннервирующих четыре из шести наружных мышц глаза (верхнюю, нижнюю и медиальную прямые мышцы и нижнюю косую мышцу). Также здесь есть небольшая ядерная зона, которая иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко.

Волокна двигательного корешка, покидающие комплекс ядер глазодвигательного нерва, вместе с парасимпатическими волокнами проходят вперед, в вентральном направлении. Какие-то из них переходят через среднюю линию на другую сторону, какие-то остаются на своей стороне, и только волокна, иннервирующие верхнюю прямую мышцу, все без исключения совершают перекрест. Объединенные двигательные и парасимпатические волокна пронизывают красные ядра и далее, образовав глазодвигательный нерв, в межножковой ямке выходят из ствола мозга.

Вначале глазодвигательный нерв идет позади верхней мозжечковой и задней мозговой артерий; ближе к краю намета мозжечка он ныряет между ними и, прободая твердую мозговую оболочку, попадает в пещеристый синус, пробравшись сквозь который, входит в глазницу через верхнюю глазничную щель. Здесь от нерва ответвляются парасимпатические волокна, которые поворачивают к ресничному узлу и заканчиваются в нем в виде преганглионарных волокон, а дальше клетки ресничного узла отдают короткие постганглионарные волокна, иннервирующие внутренние мышцы глаза.

Соматические двигательные волокна глазодвигательного нерва делятся на две ветви: верхняя ветвь иннервирует верхнюю прямую мышцу и мышцу, поднимающую верхнее веко, а нижняя — медиальную и нижнюю прямые и нижнюю косую мышцы.

- Читать "Анатомия блокового, отводящего нервов. Топография ядер 4 и 6 пары черепных нервов"

Оглавление темы "Черепные нервы":