Отводящий нерв (n. abducens) (VI пара) — это чисто двигательный нерв. Он иннервирует наружную прямую мышцу глаза (m. rectus lateralis), которая отводит (поворачивает) глазное яблоко кнаружи.
Ядро отводящего нерва располагается в дорсальном отделе моста, кзади от ядра блокового нерва.
Ядро отводящего нерва огибает корешок лицевого нерва; последний образует здесь петлю (внутреннее колено лицевого нерва) и выпячивает дно IV желудочка в виде лицевого бугорка (colliculus facialis).

Анатомические особенности хода отводящего нерва

1. Нерв выходит на поверхность мозга между мостом и пирамидой в непосредственной близости от мостомозжечкового угла.
2. Между мостом и скатом затылочной кости нерв проходит через субарахноидальное и субдуральное пространства, причем здесь он перекрещивается с нижней мозжечковой артерией. Левый отводящий нерв часто пересекается на своем пути с позвоночной или ба-зилярной артерией (при асимметричном ее ходе).

3. Экстрадуральная часть отводящего нерва доходит до верхнего края пирамиды височной кости. Здесь он прилежит к задней поверхности вершины пирамиды и пересекает нижний каменистый синус. На этом участке нерв отделен от твердой мозговой оболочки плотной каменисто-клиновидной связкой (Грубера), протягивающейся от выступа на верхушке пирамиды к боковой стенке турецкого седла.
Таким образом, между костью и связкой образуется щелевидное пространство (канал Дорелло), стенки которого сращены с эпиневрием отводящего нерва. Перегибаясь над верхним краем пирамиды височной кости и непосредственно прилегая к ней, нерв вступает в среднюю черепную ямку и затем входит в стенку кавернозного синуса.

4. В стенке кавернозного синуса отводящий нерв находится глубже других глазодвигательных нервов и первой ветви тройничного нерва; из вышеперечисленных нервов он наиболее близко расположен к внутренней сонной артерии.
5. Из кавернозного синуса нерв вступает в глазницу через медиальный отдел верхней глазничной щели.

Общие клинические симптомы поражения корешка и ядра отволяшего нерва

1. Сходящееся косоглазие (strabismus convergens), определяющееся в покое.
2. Невозможность или ограничение активных движений глазного яблока при взгляде кнаружи на стороне пораженного нерва.
3. Диплопия по горизонтали, возникающая или резко усиливающаяся при взгляде кнаружи в сторону пораженной мышцы.

- Читать "Поражение мостового центра взора - клиника, диагностика"

1. Ядра и проводящие пути среднего мозга
2. Синдромы поражения среднего мозга - клиника, диагностика
3. Офтальмоплегия. Нарушения функции наружных и внутренних мышц глаза
4. Глазодвигательная иннервация - иннервация мышц глаза
5. Поражение отводящего нерва - клиника, диагностика
6. Поражение мостового центра взора - клиника, диагностика
7. Поражение блокового нерва (n. trochlearis) - клиника, диагностика
8. Парез глазодвигательного нерва (n. oculomotorius) - клиника, диагностика
9. Причины инфрануклеарной офтальмоплегии - клиника, диагностика
10. Дифференциация инфрануклеарной и нуклеарной офтальмоплегии