Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Причины головокружения - клиника, диагностика

Различают два вида головокружения — системное и несистемное. Для системного головокружения типичнс ощущение движения больного или чувство движения окружающих предметов в пространстве. Свои ощущения больной описывает как вращение, неустойчивость пола, уходящего из-под ног, колебание кровати, на которой он лежит, неприятное чувство падения и т. д.

Как правило, системное головокружение возникает при поражении вестибулярных рецепторов, расположенных в лабиринте, собственно вестибулярного нерва или ядер нерва в продолговатом мозге. Поражение этих образований сопровождается возбуждением вегетативной нервной системы, что проявляется возникновением тошноты, рвоты, повышенной потливости, изменениями пульса, колебаниями артериального давления вплоть до вазомоторного коллапса.
Под несистемным головокружением подразумевается гамма неприятных ощущений в виде чувства оглушения или опьянения, неуверенности при стоянии или сидении, ощущения пошатывания, колебания тела и др.

Приступы системного головокружения могут длиться от нескольких минут до многих часов. Во время приступа, кроме субъективных ощущений головокружения и вегетативных симптомов, нередко обнаруживается нистагм. Он направлен в сторону очага ирритации вестибулярного аппарата или в противоположную сторону при деструктивном поражении.

В межприступном периоде нистагм отсутствует. Ощущение звона в ушах и глухота подчеркивают периферический характер поражения. Вращательное головокружение наиболее ярко выражено при непосредственных поражениях лабиринта — воспалении, травме, ишемии, отеке.

Головокружение, возникающее в результате нарушений центрального характера, более длительно и в части случаев сочетается с другими симптомами поражения нервной системы, например с диплопией, парезами глазодвигательных мышц, дисфагией. Нистагм при центральных поражениях носит постоянный характер и может быть горизонтальным или вертикальным. Вертикальный нистагм характерен для поражения, захватывающего верхний отдел ствола мозга.

причины головокружения

Особенно ярко головокружение выражено при болезни Меньера. Обычно приступ головокружения возникает внезапно, без предвестников. Как правило, головокружение сочетается с шумом в ухе и нарушением слуха. Этому сопутствуют тошнота и рвота. Нередко больные падают, иногда на время теряют сознание в результате резкого снижения артериального давления.

Во время приступа отмечается горизонтально-ротаторный нистагм. Продолжительность пароксизма от нескольких часов до нескольких суток. В основе заболевания, по-видимому, лежит ангионевротический отек (водянка) лабиринта.

Головокружение и рвота нередко наблюдаются при объемных интракраниальных процессах, особенно если они локализуются в задней черепной ямке. В последнем случае поворот головы может спровоцировать появление жестокой головной боли, головокружения, рвоты, ухудшение зрения (синдром Брунса). Помимо нарушения ликвороциркуляции с воздействием на ствол мозга, причиной головокружения при повышении внутричерепного давления может быть и «застойный лабиринт».

Под названием вестибулярного нейронита описывается заболевание, проявляющееся головокружением и нарушением равновесия без расстройств слуха. Оно возникает как в детском, так и в зрелом возрасте. При эпидемических вспышках вестибулярного нейронита отмечались лихорадка, понос, боли в животе, иногда — плеоцитоз в ликворе.

Предполагается, что причиной вестибулярного нейронита служит воспалительное поражение либо вестибулярных ядер в стволе мозга, либо клеток узлов вестибулярного нерва.

Изредка головокружение служит аурой эпилептического припадка. Наиболее частой причиной меньероформных атак у пожилых людей является недостаточность кровообращения в вертебральио-базилярных артериях. Обычно имеет место сочетание атеросклеротического стеноза и унковертебрального артроза. Решающую роль чаще играет атеросклероз, а не механическое сдавление позвоночной артерии (Е. В. Шмидт и др.).
Среди несистемных головокружений чаще всего встречаются головокружения психогенного характера.

- Читать "Лечение головокружения - лекарства"

Оглавление темы "Неврология":
  1. Причины головокружения - клиника, диагностика
  2. Лечение головокружения - лекарства
  3. Причины обморока - синкопа
  4. Клиника обморока - потери сознания
  5. Первая помощь при обмороке - потери сознания
  6. Острые сосудистые заболевания головного мозга - причины, классификация
  7. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки) - причины
  8. Причины ишемического инсульта - эмболический инфаркт мозга
  9. Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) - причины, клиника
  10. Субарахноидальное кровоизлияние - причины, клиника