Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Гипофосфатемия, грибковоподобный дерматит. Анемия, недостаток меди при парентеральном питании

Гипофосфатемия. Может быть обусловлена недостаточным поступлением фосфора. Последнее зависит от двух факторов — от истинного недостатка фосфора во вводимых растворах и от увеличения потребности в нем при эффективном ПП, сопровождающемся значительным увеличением массы тела ребенка.
Устранение. Увеличить количество неорганического фосфора, вводимого с препаратами и растворами для ПП за счет введения солей типа К2НРО4.

Предупреждение. Обеспечить ребенка введением достаточного количества неорганического фосфора. В случае тенденции к увеличению потребности (активизация анаболических процессов: в организме) —контроль за изменением концентрации в сыворотке и количеством выделения из организма.

Грибковоподобный дерматит. Это осложнение наиболее часто развивается в связи с недостатком цинка в организме, что подтверждается снижением концентрации этого микроэлемента в сывороке [Sivasubramanian К. N., Henkin R. I., 1978;; Suita S. et al., 1978; Srenji M. N. et al., 1978].
Устранение. Введение растворов микроэлементов, содержащих ионы цинка.

Предупреждение. В условиях обычной работы возможно только при введении растворов микроэлементов с момента начала полного ПП. В отсутствие растворов микроэлементов может быть-эффективным применение плазмы в дозах до 10 мл/кг 2—3 раза в неделю (не гарантировано).

недостаток меди при парентеральном питании

Анемия. При проведении полного ПП может развиваться анемия. Ее часто связывают с дефицитом меди [Karpel J. T., Peden V. U., 1972; Holler R. M. et al., 1978; Joff G. et al., 1981].
Анемия может развиться при недостаточном поступлении в организм ребенка железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина.

Устранение. Установить природу и вид анемии, провести обычный курс лечения на фоне ПП.
Предупреждение. При назначении полного ПП, особенно оперированным детям, перенесшим массивную кровопотерю, сразу же следует начать курс лечения противоанемическими препаратами для парентерального введения (оксиферрискарбон, феррум-лек, эктофер и др.). Обязательно назначение фолиевой кислоты и цианокобаламина. После кровотечений эти препараты назначать следует в лечебных дозировках. Отечественная фармацевтическая промышленность не выпускает инъекционные препараты фолиевой кислоты. Авторы используют любую возможность ее энтерального введения (в желудок, в тонкую кишку, в прямую кишку).

Недостаток меди. Этот вид осложнения ПП является следствием отрицательного баланса меди. Чаще встречается при кишечных и желчных свищах, дренировании желчных протоков, у недоношенных, у быстрорастущих детей [Heller R. M. et al., 1978].

Клинически может выражаться анемией, лейкопенией, нейтро«генией, остеопорозом, кальцификацией мягких тканей, цингоподобными изменениями. Сопровождается сниженной концентрацией меди в сыворотке крови, а также снижением уровня церулоплазмина. При невозможности определить концентрацию микроэлемента рекомендуется определить концентрацию церулоплазмина. Ее величина (г/л), умноженная на 3, дает приблизительную концентрацию меди (мкг/л) [Heller R. M. et al., 1978].

Устранение. Добавить сульфат меди к препаратам для ПП или растворы микроэлементов, специально предназначенные для обеспечения потребностей в них.
Предупреждение. Введение растворов микроэлементов одновременно с назначением полного ПП, особенно детям раннего возраста, недоношенным, оперированным, перенесшим значительные кровотечения, имеющим кишечные свищи или потери желчи.

- Читать далее "Рахит, гиперлактатемия при парентеральном питании. Холестаз при парентеральном питании"

Оглавление темы "Контроль и осложнения парентерального питания":
1. Периодичность контроля за анализами при парентеральном питании. Контроль за эффективностью парентерального питания
2. Лабораторные критерии эффективности парентерального питания. Определение баланса азота
3. Масса тела при парентеральном питании. Ошибки при проведении парентерального питания
4. Ошибки контроля за проведением парентерального питания. Осложнения парентерального питания
5. Гипергликемия при парентеральном питании. Гипогликемия при парентеральном питании
6. Осмотический диурез, дегидратация при парентеральном питании. Азотемия при парентеральном питании
7. Недостаточность эссенциальных жирных кислот. Гиперкальциемия, гипокальциемия при парентеральном питании
8. Гипофосфатемия, грибковоподобный дерматит. Анемия, недостаток меди при парентеральном питании
9. Рахит, гиперлактатемия при парентеральном питании. Холестаз при парентеральном питании
10. Сепсис при парентеральном питании. Флебит при парентеральном питании