Абсцессы головного мозга формируются после прямой имплантации микроорганизмов, проникновения локальной инфекции из соседних областей (мастоидит, синуситы) или в результате распространения возбудителей гематогенным путем (как правило, при локализации инфекционного очага в сердце, легких, дистальных костях, а также после экстракции зубов).

Предрасполагающими факторами являются острый бактериальный эндокардит (при нем нередко возникают множественные абсцессы), врожденные пороки сердца со сбросом крови справа налево и отсутствием микроорганизмов в легочной ткани, хронический сепсис легких, наблюдаемый при бронхоэктазах, иммуносупрессия.

У пациентов без иммуносупрессии самыми частыми возбудителями являются стрептококки и стафилококки.

а) Морфология. Абсцессы представляют собой отграниченные образования с колликвационным некрозом в центре и зоной фиброза и перифокального отека на периферии. При микроскопическом исследовании вокруг зоны некроза выявляется формирование неоваскуляризированной грануляционной ткани, которая вызывает выраженный вазогенный отек. Коллагеновая капсула абсцесса формируется посредством фибробластов, мигрирующих из стенок сосудов.

Снаружи капсулы находится зона реактивного глиоза с многочисленными гемистоцитарными астроцитами.

Абсцессы головного мозга вызывают деструкцию ткани, поэтому в клинических проявлениях присутствует не только общемозговая симптоматика, но и очаговый неврологический дефицит. Внутричерепное давление достигает верхних пределов нормы, отмечается нейтрофилез, но уровень глюкозы остается в норме.

Возможно наличие явного источника инфекции либо мелкого бессимптомного очага воспаления. Повышенное внутричерепное давление и дислокация головного мозга могут привести к смерти больного, а прорыв абсцесса может вызвать вентрикулит, менингит и синус-тромбоз. Хирургическое дренирование и антибиотики — основные методы лечения, благодаря которым на сегодняшний день смертность при абсцессах мозга не превышает 10%.

- Читать "Причины и механизмы развития субдуральной эмпиемы"

1. Причины и механизмы разрыва аневризмы мозга
2. Причины и механизмы развития мальформаций сосудов головного мозга
3. Причины и механизмы развития гнойного менингита
4. Причины и механизмы развития асептического менингита
5. Причины и механизмы развития абсцесса головного мозга
6. Причины и механизмы развития субдуральной эмпиемы
7. Причины и механизмы развития туберкулеза головного мозга
8. Причины и механизмы развития сифилиса головного мозга (нейросифилиса)
9. Причины и механизмы развития нейроборрелиоза
10. Причины и механизмы развития вирусного энцефалита арбовирусов