Асбестоз — рассеянный интерстициальный фиброз легких, обусловленный действием асбестовой пыли. Изменения, как правило, затрагивают нижние доли и субплевральные зоны. Рентгенологически, кроме наличия плевральных бляшек, нет характерных признаков, отличающих эту патологию от обычного интерстициального фиброза.
Асбестоз редко развивается раньше, чем через 20 лет после воздействия асбеста. Однако это может произойти при очень интенсивном действии асбеста.

Фиброз развивается при неполном фагоцитозе волокон асбеста, что приводит к высвобождению лизосомальных ферментов, фиброгенных факторов, цитокинов и свободных радикалов.
Включения асбеста обычно видны в зонах фиброза.

Клиническая картина асбестоза легких

Заболевание обычно манифестирует в виде нарастающей слабости дыхательной мускулатуры и сухого кашля.
При обследовании определяют крепитирующие хрипы в конце вдоха. Можно обнаружить синдром барабанных палочек, что служит неблагоприятным прогностическим признаком.
При прогрессировании заболевания возникают цианоз и легочное сердце.

Инструментальные обследования при асбестозе легких

Компьютерная томография высокого разрешения более информативна, чем рентгенография, ее должны выполнять во всех подозрительных случаях.

КТ-признаки:
• паренхиматозные тяжи;
• базальные затемнения по типу матового стекла;
• субплевральные иррегулярные линии;
• междольковые уплотнения;
• фиброз.

Фрагменты асбеста можно обнаружить в слюне. Более чувствительным методом обнаружения асбеста служит бронхоскопия с исследованием мокроты.

Гистологическое подтверждение излишне, за исключением атипичных форм. В этих случаях трансбронхиальная биопсия недостаточно информативна. Именно поэтому нужно выполнить торакоскопическую или открытую биопсию легких.

Лечение асбестоза легких

Препаратов с доказанной эффективностью не существует. При прогрессировании заболевания можно применять оксигенотерапию, мочегонные и наркотические препараты.

Осложнения и прогноз асбестоза легких

Симптомы заболевания прогрессируют медленно при избегании асбеста. Только в 40% случаев признаки заболевания возникают в первые 10 лет.
У пациентов, страдающих асбестозом, повышен риск развития рака легких.

Благодаря применению компьютерной томографии в некоторых случаях диагностируют заболевание на ранних стадиях, даже при отсутствии симптомов. Необходимо выполнять больше исследований в этой подгруппе.

- Читать "Трансплантация легких. Показания, противопоказания"

1. Профессиональная ХОБЛ. Причины развития
2. Поражение плевры при работе с асбестом: плевральные бляшки и диффузное утолщение плевры
3. Асбестоз легких. Клиника, диагностика, лечение
4. Трансплантация легких. Показания, противопоказания
5. Критерии отбора пациентов для трансплантации легких. Возраст, масса тела
6. Психосоциальная поддержка при трансплантации легких. Психологический статус
7. Трансплантация легких при ХОБЛ и эмфиземе. Рекомендации
8. Трансплантация легких при муковисцидозе и бронхоэктатической болезни. Рекомендации
9. Трансплантация легких при фиброзе, легочной гипертензии. Рекомендации
10. Исход трансплантации легких. Выживаемость