Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Лечение неспецифического язвенного колита у детей. Лекарства

Излечение заболевания консервативными методами невозможно; цель терапии — симптоматическое лечение и снижение риска рецидива. Активность лечения зависит от тяжести заболевания. У 20-30 % детей с неспецифическим язвенным колитом симптоматика исчезает самостоятельно. При легком колите на первом этапе назначают аминосалицилаты. В состав сульфасалазина входит активный препарат 5-аминосалициловая кислота и сульфапиридин. Такой состав позволяет избежать преждевременного всасывания активного препарата в верхних отделах ЖКТ.

Сульфасалазин достигает толстой кишки, где под действием бактериальной флоры распадается на составные части. Препарат назначают в суточной дозе 50-75 кг/кг в 2 или 4 приема; обычно доза не превышает 2-3 г. Для профилактики побочных эффектов в виде тошноты, боли в животе и головной боли, а также для своевременного обнаружения аллергии прием сульфасалазина рекомендуют начинать с небольшого количества, доводя в течение недели дозу до полной. Действие препарата может развиться по прошествии нескольких недель после начала приема.

Сульфасалазин применяют для лечения колита и предупреждения его рецидивов. Специалисты рекомендуют продолжать прием препарата даже во время ремиссии. Основной побочный эффект сульфасалазина — аллергическая реакция, которая развивается у 10-20 % больных. Эффективность менее аллергогенных препаратов 5-аминосалициловой кислоты (например, месаламин в дозе 40-60 мг/кг/сут) сравнима с сульфасалазином.

лечение неспецифического язвенного колита

Однако у 10-20 % пациентов с аллергией к сульфасалазину возникает сходная реакция и на другие препараты 5-аминосалициловой кислоты. В редких случаях эти средства осложняют течение колита. Иногда аминосалицилаты назначают в виде клизм, особенно при проктите. Для лечения проктита применяют также клизмы с гидрокортизоном (100 мг). Любую из этих клизм можно назначать детям старшего возраста 1 раз в день (обычно на ночь) в течение 2-3 нед. Многие дети охотнее принимают препарат внутрь, чем в виде клизм.

При умеренном, тяжелом панколите или колите, лечение которых оказалось неэффективным препаратами на основе 5-аминосалицилатов, назначают кортикостероиды внутрь, преимущественно преднизон. Обычная начальная доза преднизона составляет 1-2 мг/кг/сут (максимальная — 40-60 мг). При отсутствии тяжелой симптоматики всю суточную дозу назначают однократно утром с целью ограничить отрицательное влияние на секрецию надпочечников. При тяжелом колите суточную дозу делят на 2 приема либо вводят внутривенно.

Цель лечения неспецифического язвенного колита у детей — перейти за 1-3 мес. на прием препарата через день. Сохранение симптомов на фоне лечения кортикостероидами либо невозможность снизить их дозу служат показанием для назначения других препаратов или хирургического лечения. Ежедневно назначать кортикостероиды более 1-3 мес. не следует из-за побочных эффектов — задержки роста, угнетения функции надпочечников, развития катаракты, остеопении, асептического некроза головки бедренной кости, снижения толерантности к глюкозе, риска инфекционных осложнений и косметических дефектов.

Консервативная терапия неспецифического язвенного колита у детей позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии на протяжении 3 мес., однако у 5-10 % лиц эффект лечения отсутствует и по прошествии 6 мес. Детям с необходимостью частого назначения кортикостероидов показаны иммуномодуляторы, например азатиоприн (1,5-2,5 мг/кг/сут) или меркаптопурин (1-1,5 мг/кг/сут). По данным неконтролируемых исследований, эти препараты позволяют существенно снизить дозу кортикостероидов. Применение циклоспорина результативно у многих детей с тяжелыми симптомами, однако препарат не влияет на естественный ход болезни. Отдельные наблюдения свидетельствуют об эффективности инфликсимаба — препарата моноклональных антител к ФНО-а — при фульминантном колите.

- Читать "Операции при неспецифическом язвенном колите у детей. Прогноз"

Оглавление темы "Болезни желудка и кишечника детей":
  1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей
  2. Механизмы развития и клиника язвенной болезни у детей
  3. Диагностика и лечение язвенной болезни у детей
  4. Стрессовые и лекарственные язвы у детей
  5. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Причины
  6. Неспецифический язвенный колит (НЯК) у детей. Клиника
  7. Диагностика и дифференциация неспецифического язвенного колита у детей
  8. Лечение неспецифического язвенного колита у детей. Лекарства
  9. Операции при неспецифическом язвенном колите у детей. Прогноз
  10. Болезнь Крона. Причина и клиника