Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Злокачественный плевральный выпот (ЗПВ). Причины, клиника

Злокачественный плевральный выпот (ЗПВ) — наиболее частая находка среди экссудативных выпотов, подвергнутых торако-центезу. Злокачественное поражение плевры могут встречать без наличия выпота.

Чаще всего злокачественный плеврит служит результатом метастатического поражения плевры из других очагов:
• легких (30%);
• молочной железы (18%);
• неизвестного очага (10%);
• лимфатических узлов (9%);
• желудочно-кишечного тракта (7%);
• яичников (6%);
• первичных опухолей плевры (мезотелиомы) — 10%.

К возможным механизмам метастатического поражения плевры можно отнести один или несколько следующих.
• Инвазия легочной артерии с микроскопической эмболизацией опухолью висцеральной плевры и последующей диссеминацией по париетальной плевре (например, рак легкого).
• Инвазия плевры от смежных структур (например, диафрагма — рак яичников, легких, средостения, молочной железы).
• Гематогенное распространение (например, молочные железы, яичники).

Главная причина скопления плевральной жидкости связана с наличием злокачественных клеток на поверхности плевры. Это приводит к повышению сосудистой проницаемости, вероятно, в сочетании с обструкцией лимфатических сосудов метастазами париетальной плевры.

злокачественный плеврит

У больных раком плевральный выпот может быть вызван причинами, непосредственно не связанными с поражением плевры опухолью, например:
• постобструктивная пневмония или ателектаз;
• эмболия легочной артерии;
• блокада оттока из лимфатических узлов средостения или обструкция грудного протока (хилоторакс);
• сдавление верхней полой вены;
• злокачественный выпот в полость перикарда и тампонада сердца;
• состояние после лучевой химиотерапии;
• гипоальбуминемия.

Клиническая картина злокачественного плеврального выпота:
• Одышка (самый частый признак).
• Симптомы, указывающие на генерализацию процесса.
• Кашель.
• Боль в груди (преимущественно при мезотелиоме).
• Средний возраст пациентов с ЗПВ составляет 65 лет.

Плевральный выпот у женщин с раком молочной железы считают злокачественным до подтверждения обратного.

- Читать "Диагностика злокачественного плеврита. Объем обследования"

Оглавление темы "Плевриты":
  1. Лекарственный плеврит. Причины, диагностика
  2. Трансудативный плеврит. Диагностика, лечение
  3. Злокачественный плевральный выпот (ЗПВ). Причины, клиника
  4. Диагностика злокачественного плеврита. Объем обследования
  5. Лечение злокачественного плеврита. Плевродез
  6. Злокачественная мезотелиома. Причины, клиника
  7. Диагностика мезотелиомы. Прогноз
  8. Лечение мезотелиомы. Профилактика
  9. Плевральный выпот при системных заболеваниях. Причины плевритов
  10. Инфекционное поражение плевры - эмпиема. Причины, классификация

Популярное среди пользователей: