Советуем для ознакомления:

Психиатрия:

Популярные разделы сайта:

Плохое самочувствие по утрам при невротической депрессии. Засыпание при невротической депрессии

Для более точной характеристики невротической депрессии мы сделали попытку расчленить ее на отдельные составные части. Были выделены 32 симптома, 14 из них наиболее постоянно сосуществовали в структуре невротической депрессии.

Ухудшение самочувствия в утренние часы наблюдалось нами у 86 больных, причем только двое отмечали появление тоскливости, остальные говорили, что с утра испытывают чувство «слабости», «разбитости», «плохого самочувствия». В таком состоянии им было трудно заставить себя приступить к деятельности, не хотелось вставать с постели, но тоскливости при этом не испытывали.

Volkel (1959) и др. отмечают, что для невротической депрессии колебания настроения между утром и вечером типичны, хотя также оговаривались, что по утрам имеет место не истинное усиление тоскливости, а ухудшение самочувствия, связанное с бессонницей и приемом снотворных.

У 92 больных имели место различные расстройства сна. Чаще больные жаловались на затрудненное засыпание. В это время внимание их бывало сосредоточено либо на событиях дня, либо на «соматических ощущениях» (если расстройства сна возникали в так называемый период «соматических жалоб»).

невротическая депрессия

Сердцебиения, боли в области кишечника или иные вегетативные расстройства, фиксируя на себе внимание больных также способствовали бессоннице. У ряда больных нарушение засыпания возникало по типу невроза ожидания. С жалобами на расстройства сна 'больные редко обращались к психиатрам, чаще (пользовались советами терапевтов, друзей и родственников, принимали элениум, андаксин, микстуры с бромом, валериану и т. п.

Более мучительными для больных были пробуждения среди ночи или в ранние утренние часы. Они, обычно, сопровождались сердцебиением и чувством «внутреннего беспокойства». На этом этапе страх «за сердце» у больных не возникал, несмотря на то, что ощущения носили крайне неприятный характер. Больные, как правило, обращались к терапевтам с жалобами, что «сердцебиение неприятно», что оно утомляет, что «оно изматывает», не дает спокойно лежать в постели.

Они отмечали, что мучительны не сами пробуждения, а указанные сердцебиения, сопровождающиеся необъяснимой тревогой, которые мешали им читать, думать, вынуждали вставать, заниматься делами. Ночные и утренние пробуждения в ряде случаев возникали у больных с затрудненным засыпанием, но они появлялись всегда на отдаленном этапе болезни. Указанные состояния наблюдались у 76 больных.

Длительная тревожность (на протяжении всего дня) отмечалась относительно редко. Лишь 9 больных жаловались, что они постоянно испытывают беспокойство, «ожидание какой-то неприятности», «состояние, когда трудно найти себе место». При обследовании этих больных возникла мысль — не связаны ли указанные состояния с приемом лекарственных средств (то типу акатизии).

Исследования показали, что они возникали обычно вне приема лекарств и имели большую аффективную окраску, чем акатизии. Заслуживает внимания тот факт, что утренние тревоги редко оформлялись в определенную тревожную мысль или страх перед какой-то конкретной неприятностью. Учитывая то, что тревога, пo мнению многих, это аффект тоски, перенесенный в будущее, можно предположить, что у больных невротической депрессией при отсутствии истинного аффекта тоски в будущем имеется этот указанный рудимент.

- Читать "Динамика невротической депрессии. Матовая тоска при невротической депрессии"

Оглавление темы "Клиника невротической депрессии":
1. Быстрая и медленная невротическая депрессия. Конфликтная ситуация
2. Пример невротической депрессии. Анамнез при невротической депрессии
3. Соматический статус при невротической депрессии. Психический статус при невротической депрессии
4. Плохое самочувствие по утрам при невротической депрессии. Засыпание при невротической депрессии
5. Динамика невротической депрессии. Матовая тоска при невротической депрессии
6. Бегство в болезнь. Ипохондрические расстройства при невротической депрессии
7. Проявления невротической депрессии. Признаки невротической депрессии
8. Дифференциальная диагностика невротической депрессии. Пример невротической депрессии на фоне семейного конфликта
9. Структура депрессивного приступа. История развития невротической депрессии
10. Психическое состояние при невротической депрессии. Обсцессивно-невротическое развитие