Психогенная ситуация в жизни этих больных чаще возникала до 20 лет, т. е. до периода полного формирования личности, поэтому, по-видимому, психические воздействия приводили не только к появлению характерологических расстройств, к которым обычно сохранялось критическое отношение, а более стойким изменениям структуры личности, близким к тому, что можно наблюдать при психопатии.

Binder (1967) отождествляя неврозы именно с такими развитиями, которые чаще называют невротическими, различает инфантильные и актуальные неврозы. При инфантильном неврозе воздействие внешней среды преимущественно падает на детский возраст, в результате чего, как пишет Binder, пластика детской психической жизни претерпевает комплекс очень восприимчивых аффективных кристаллизации.

Вследствие этого в глубине личности возникает обширный конфликт. Происходящее от него невротическое содержание (форма) может в дальнейшем существенно влиять на жизненный стиль и проявляться в критической момент клинической симптоматикой. В таких случаях Schulz (1955) говорит о центрифугальном неврозе.

При актуальном неврозе (невротическом развитии — разрядка наша — Н. Л.) воздействие среды падает на зрелый возраст, когда человек более стоек, поэтому происходит лишь «периферическое образование комплекса». При повторных травматизирующих воздействиях он все глубже врастает в личность -и соответствует центрипетальному неврозу Schulz (1955).
В этих случаях влияние конфликтного очага на общие особенности личности обычно не столь выражено, как при неврозах, основа которых заложена в детском возрасте.

Оценивая положения Binder (1967) с позиции наших наблюдений, можно согласиться с тем, что тяжелые конфликтные ситуации, возникающие в детстве, ведут к возникновению неврозов, а затем невротического развития. В зрелом возрасте имеют место более глубокие и стойкие характерологические расстройства, часто утрачивающие невротическое качество. Они становятся тотальными, не воспринимаются как чуждые, болезненные и изменяют личность в целом, приближая ее к психопатической.

У всех больных с эксплозивным развитием часто после конфликтов и ссор возникало ощущение слабости, разбитости, появлялись головные боли, неприятные ощущения в теле. Эти ощущения, как правило, были той основой, на которой формировались ипохондрические идеи, носящие скорее всего сверхценный характер. Ипохондрические переживания часто становились причиной еще одной группы конфликтов — с медицинскими работниками.

Больные поступали в психиатрический стационар с большим количеством справок, заключений, выписок из историй болезни терапевтических и неврологических стационаров, в которых можно было отметить описание вегетативных расстройств, свойственных невротическому развитию (гипотония, спастические колиты и т. п.).

- Читать "Невротические экстраверсии. Вынужденная эмоциональная изоляция"