Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Альвеококкоз желчных путей. Аскаридоз, шистосомоз и фациолез желчных путей

При альвеококкозе оперативное лечение должно быть максимально радикальным с иссечением всего пораженного гельминтом участка печени. Чрезвычайно важно соблюдение условий абластики вмешательства с тщательным отгораживанием операционного поля. Независимо от радикальности вмешательства обязательна послеоперационная длительная (часто пожизненная) химиотерапия, позволяющая продлить жизнь больным в 2-3 раза.

Лечение аскаридоза желчных путей только оперативное. Производят лапаротомию и удаляют паразитов через холедохотомическое отверстие. При заползании червей в ЖП выполняют холецистэктомию по общим правилам.

При шистосомозе и фасциолезе хирургическое лечение (холецистэктомия) показано преимущественно при деструктивных его формах. Нередко развивается склероз ЖП, последний не функционирует и является резервуаром для инфекции, что тоже диктует необходимость его оперативного удаления.

Стриктуры ПП могут обусловить МЖ, и в этих ситуациях показаны различные желчеотводящие вмешательства (чаще миниинвазивные) в сочетании со специфической химиотерапией. Однако следует отметить, что к этому времени уже успевает развиться перипортальный фиброз и цирроз печени, что обусловливает неблагоприятный прогноз в связи с необратимостью изменений в печени.
Все хирургические пособия в этой стадии заболевания паллиативны, обусловлены портальной гипертензией и выполняются по общеизвестным показаниям.

желчные пути

При всех оперативных вмешательств по поводу паразитарных поражений принципиально важно соблюдение принципа абластичности с целью максимального устранения фактора загрязнения неинфицированных органов и тканей паразитами. Немаловажным является и интраоперационное использование эффективных гермицидов.

Следует особо подчеркнуть, что при всех паразитарных заболеваниях печени и ЖП оперативные вмешательства обязательно должны быть дополнены послеоперационной специфической химиотерапией. Надо помнить, что последняя является основным методом лечения больных, а оперативные вмешательства лишь дополняют лечение, устраняя осложнения заболевания.

Появившиеся в последние годы химиопрепараты достаточно эффективны и при своевременной диагностике заболевания практически в большинстве случаев позволяют обходиться без оперативных вмешательств, приводя к полному излечению больного. Исключение составляют лишь эхинококкоз и альвеококкоз.

- Читать "Декомпрессия при холангите. Острый холецистит с холагиолитиазом"

Оглавление темы "Тактика при патологии желчных путей":
1. Лапароскопические вмешательства. Извлечение камней желчных путей через пузырный проток
2. Рентгенохолангиоскопия. Лапароскопическая холедохолитотомия
3. Лапароскопическая антеградная папиллотомия. Холедохотомия из мини-доступа
4. Операции при болезни Кароли. Лечение атрезии желчных протоков
5. Операции при первичном склерозирующем холангите. Описторхозный холецистит
6. Тактика при описторхозном холецистите. Эхинококкоз желчных путей
7. Альвеококкоз желчных путей. Аскаридоз, шистосомоз и фациолез желчных путей
8. Декомпрессия при холангите. Острый холецистит с холагиолитиазом
9. Диагностика холецистита с холагиолитиазом. Лечение холецистита с холагиолитиазом
10. Рак общего печеночного протока - опухоль Клатскина. Клиника рака общего печеночного протока