При альвеококкозе оперативное лечение должно быть максимально радикальным с иссечением всего пораженного гельминтом участка печени. Чрезвычайно важно соблюдение условий абластики вмешательства с тщательным отгораживанием операционного поля. Независимо от радикальности вмешательства обязательна послеоперационная длительная (часто пожизненная) химиотерапия, позволяющая продлить жизнь больным в 2-3 раза.

Лечение аскаридоза желчных путей только оперативное. Производят лапаротомию и удаляют паразитов через холедохотомическое отверстие. При заползании червей в ЖП выполняют холецистэктомию по общим правилам.

При шистосомозе и фасциолезе хирургическое лечение (холецистэктомия) показано преимущественно при деструктивных его формах. Нередко развивается склероз ЖП, последний не функционирует и является резервуаром для инфекции, что тоже диктует необходимость его оперативного удаления.

Стриктуры ПП могут обусловить МЖ, и в этих ситуациях показаны различные желчеотводящие вмешательства (чаще миниинвазивные) в сочетании со специфической химиотерапией. Однако следует отметить, что к этому времени уже успевает развиться перипортальный фиброз и цирроз печени, что обусловливает неблагоприятный прогноз в связи с необратимостью изменений в печени.
Все хирургические пособия в этой стадии заболевания паллиативны, обусловлены портальной гипертензией и выполняются по общеизвестным показаниям.

При всех оперативных вмешательств по поводу паразитарных поражений принципиально важно соблюдение принципа абластичности с целью максимального устранения фактора загрязнения неинфицированных органов и тканей паразитами. Немаловажным является и интраоперационное использование эффективных гермицидов.

Следует особо подчеркнуть, что при всех паразитарных заболеваниях печени и ЖП оперативные вмешательства обязательно должны быть дополнены послеоперационной специфической химиотерапией. Надо помнить, что последняя является основным методом лечения больных, а оперативные вмешательства лишь дополняют лечение, устраняя осложнения заболевания.

Появившиеся в последние годы химиопрепараты достаточно эффективны и при своевременной диагностике заболевания практически в большинстве случаев позволяют обходиться без оперативных вмешательств, приводя к полному излечению больного. Исключение составляют лишь эхинококкоз и альвеококкоз.

- Читать "Декомпрессия при холангите. Острый холецистит с холагиолитиазом"