При осмотре в месте перелома отмечается припухлость, деформация, кровоизлияния. Вследствие нарушения вентиляции легких, а также за счет кровоизлияния в клетчатку переднего средостения может развиваться акроцианоз. При пальпации отмечается болезненность, деформация. Если имеет место кровотечение в полость перикарда (гемоперикард), то перкуторно выявится расширение границ сердца, аускультативно будет отмечаться приглушенность сердечных тонов.

Нестабильные - это повреждения, при которых смещаются позвонки, когда разрушены межостистые, надостистые, желтые связки, межпозвоночные суставы. При стабильном переломе редко сдавливается содержимое спиномозгового канала, а при нестабильном - имеется угроза сдавления.

Больные предъявляют жалобы на боль в поврежденном отделе позвоночника. Боль может быть локальной и распространенной (корешковой). Корешковые боли появляются из-за давления на корешки смещенными отломками позвонков, грыжевыми выпячиваниями межпозвоночных дисков.
При осмотре можно увидеть наличие в месте перелома кровоподтеков, ссадин. Больные чаще находятся в вынужденном положении.

При осевой нагрузке на позвоночник появляется боль в месте перелома. Определить осевую нагрузку необходимо только в горизонтальном положении больного, поколачивая легко по пяткам или надавливая на голову.

Опухоли кожи грудной стенки

Опухоли могут быть доброкачественными, злокачественными и местно- деструирующими. К доброкачественным опухолям кожи относятся папилломы, атеромы, трихоэпителиомы, невусы, себорейный гиперкератоз, гемангиомы, ангиофибромы. Эти опухоли отличаются медленным ростом, длительным существованием, четкими границами. По консистенции опухоли могут быть мягкими (гемангиома) или плотными (папилломы), более пигментированными чем окружающая здоровая кожа (пигментный невус).

К местно-деструирующим опухолям относят базалиому. Эта опухоль не дает метастазов, но в результате ее роста происходит местное разрушение тканей. Базалиома развивается преимущественно в пожилом возрасте, имеет вид бляшки серо-розового цвета, которая шелушится, покрыта корками, изъязвляется по мере роста. При пальпации данная опухоль плотная.
К злокачественным опухолям относятся рак кожи, меланома, саркома кожи.

Рак кожи встречается чаще во второй половине жизни. Существуют три клинические формы рака кожи: поверхностная, глубоко проникающая и папиллярная.

В начальной стадии при поверхностном типе рака во время осмотра можно увидеть небольшое пятно серо-желтого цвета, возвышающееся над здоровой кожей. Далее по краям опухоли появляется плотный валик, в дальнейшем выявляются изъязвления в центре и присоединяется воспалительный процесс, в результате края кожи вокруг язвы краснеют. При пальпации болевых ощущений нет, края язвы плотные. В случае глубоко проникающей формы язвы глубокие, в центре - некротический налет. При пальпации отмечается фиксированность язвы, твердость ее краев, которые не смещаются.

При папиллярной форме рака виден узел с четкими контурами, который выступает над уровнем кожи. В последующем происходит изъязвление, которое неглубоко, покрыто корками, при незначительной травме кровоточит.
Методом пальпации можно обнаружить пораженные метастазами плотные, безболезненные, увеличенные лимфатические узлы, которые расположены в надключичной, подключичной, подмышечной областях.

- Читать далее "Меланома грудной стенки. Опухоли мягких тканей грудной стенки"