Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Образования легкого. Семиология абсцесса легкого

Среди объемных образований легких наиболее часто встречаются абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли и эхинококковые кисты.
Абсцесс - это отграниченное гнойно-некротическое расплавление легочной ткани, приводящее к образованию гнойной полости.

Если в недавном прошлом наиболее частыми возбудителями деструктивных процессов в легких считались гноеродные кокки (прежде всего золотистый стафилококк), то в настоящее время благодаря усовершенствованию методов взятия материала для посевов и его культивирования было установлено, что возбудителями абсцессов часто являются анаэробные неклостридиальные микроорганизмы (Bacteroides, Fusobacterium, Peptostreptococcus и др.), которые наиболее часто выделяются при абсцессах легкого аспирационного генеза (по данным некоторых авторов до 90% случаев). Стафилококк является возбудителем, главным образом, при абсцессах, осложняющих эпидемический грипп.

Важнейшим предрасполагающим условием для развития абсцесса является аспирация инфицированной слюны и слизи, а также желудочного содержимого, которая наблюдается при состояниях, связанных с нарушением сознания (черепно-мозговая травма, алкогольное опьянение, наркоз), что подтверждается наиболее частым поражением тех сегментов (II, VI, X), куда в силу тяжести легче всего попадает аспират при горизонтальном положении больного.

образование легкого

Патогенетическое значение в развитии абсцесса имеют: плохая вентиляция легкого вследствие обтурации бронхов, ателектаз, воспаление, нарушения крово- и лимфообращения, а также состояние реактивности организма и сопутствующая патология.
Различают острый и хронический абсцессы легкого.

Фаза формирования абсцесса (до его прорыва) характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, ознобами с проливным потом, появлением сухого кашля, болей в груди на стороне поражения, отсутствием аппетита и сна.

При осмотре, особенно при большом абсцессе или его субплевральной локализации, отмечается ограничение дыхательной экскурсии соответствующей половины грудной клетки, перкуторно отмечается притупление звука, тем более выраженное, чем ближе к плевре располагается абсцесс.
Дыхание над областью абсцесса ослабленное, а голосовое дрожание усилено.

Во второй фазе абсцесс прорывается в бронх больной внезапно откашливает большое количество ("полным ртом") гнойной мокроты, иногда с зловонным гнилостным запахом. Количество мокроты бывает от 100-200 мл до 1000 мл и более, она густая, желто-зеленого цвета, нередко содержит детрит, примесь крови. После первичного отхождения гноя состояние больного улучшается, температура снижается.

- Читать далее "Эволюция и течение абсцесса легкого. Семиология опухолей легкого"

Оглавление темы "Патология органов грудной клетки":
1. Вывихи и переломы тел позвонков. Опухоли кожи грудной стенки
2. Меланома грудной стенки. Опухоли мягких тканей грудной стенки
3. Пневмоторакс. Причины и клиника пневмоторакса
4. Нарушения газообмена при пневмотораксе. Открытый пневмоторакс
5. Клапанный пневмоторакс. Подкожная эмфизема
6. Течение гемоторакса. Хилоторакс
7. Острая эмпиема плевры. Признаки эмпиемы плевры
8. Хроническая эмпиема плевры. Пиопневмоторакс
9. Образования легкого. Семиология абсцесса легкого
10. Эволюция и течение абсцесса легкого. Семиология опухолей легкого