Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Острая эмпиема плевры. Признаки эмпиемы плевры

Среди воспалительных заболеваний плевры, требующих хирургического лечения, различают острый гнойный плеврит (острую эмпиему), хроническую эмпиему и пиопневмоторакс.
Острая эмпиема плевры неспецифического генеза возникает после воспаления легких (т.н. пара-и метапневмонические эмпиемы), в результате вторичного инфицирования серозного плеврита или гемоторакса, а также после прорыва абсцесса (легкого, средостения, печени) в плевральную полость.

По распространенности острая эмпиема легких бывает тотальной, субтотальной, междолевой, медиастинальной, осумкованной, диафрагмальной и др.
Все формы эмпиемы имеют общую клиническую картину, характерную для острого воспаления. Острая эмпиема плевры, как правило, начинается резким поднятием температуры, нередко сильным ознобом. Обычно больные жалуются на кашель, часто с выделением мокроты, резкие боли в грудной клетке на стороне поражения, одышку. При объективном исследовании больной бледный, покрыт липким потом. Обращает на себя внимание положение больного в постели. При тотальной эмпиеме из-за сильной боли больной не может ложиться и занимает полусидячее положение, упираясь руками об кровать. При ограниченной эмпиеме болевой синдром менее выражен и больной ложится на больную сторону, дыхание щадящее (что уменьшает боль). Кроме того отмечается одышка в покое, цианоз губ, рук. Пораженная сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Межреберные пространства расширены, иногда отмечается их выпячивание (особенно у детей, у которых ткани грудной клетки более податливы).

эмпиема плевры

Кожная складка на пораженной стороне более толстая и болезненная, чем на симметричной, здоровой стороне, снижено голосовое дрожание. Перкуторно можно с точностью установить скопление жидкости, когда его количество превышает 300 - 500 мл. Верхняя граница жидкости совпадает с классической линией Эллиса - Дамуазо (дугообразное выпячивание с максимальным возвышением по задней подмышечной линии).

Следует отметить, то в случае наличия в плевральной полости хотя бы незначительного количества воздуха верхняя граница притупления располагается строго горизонтально. При ограниченной эмпиеме отмечается тупость перкуторного звука с четкой верхней границей и тимпаническим звуком над ней, соответствующим скопившемуся воздуху.
При аускультации полученные данные будут зависеть от распространенности процесса. При небольшом количестве гноя данные аускультации не изменены.

- Читать далее "Хроническая эмпиема плевры. Пиопневмоторакс"

Оглавление темы "Патология органов грудной клетки":
1. Вывихи и переломы тел позвонков. Опухоли кожи грудной стенки
2. Меланома грудной стенки. Опухоли мягких тканей грудной стенки
3. Пневмоторакс. Причины и клиника пневмоторакса
4. Нарушения газообмена при пневмотораксе. Открытый пневмоторакс
5. Клапанный пневмоторакс. Подкожная эмфизема
6. Течение гемоторакса. Хилоторакс
7. Острая эмпиема плевры. Признаки эмпиемы плевры
8. Хроническая эмпиема плевры. Пиопневмоторакс
9. Образования легкого. Семиология абсцесса легкого
10. Эволюция и течение абсцесса легкого. Семиология опухолей легкого