Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Шок при травме. Классификация шока

Проблема шока остается одной из самых сложных и противоречивых в современной медицине. Это связано с многообразием причин его вызывающих и с чрезвычайно сложными сочетаниями патогенетических механизмов.
Термин шок (англ. shock-толчок, удар) вошел в медицинскую литературу в 1743 г. в английском переводе труда французского хирурга Н. Le Dran. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что описания различных шоковых состояний встречаются гораздо раньше.

Так что же такое шок?
Samuel Gross (1972) описал шок как "проявление грубой поломки в машине жизни".
Безусловно, шок это критическое состояние человеческого организма, вызванное вредными энергетическими факторами определенной силы и продолжительности.

Таким образом, шок - это патологическое состояние, характеризующееся остро развивающейся недостаточностью кровоснабжения жизненно важных органов с критическим нарушением метаболизма клетки.

Причины возникновения шоковых состояний очень разнообразны и представлены в классификации шока по этиологии:
1. Гиповолемический:
- кровопотеря: желудочно-кишечные кровотечения, внутренние кровотечения, травмы, синдром ДВС и др.;
- плазмопотеря: ожоги, травмы, кишечная непроходимость и др.;
- обезвоживание: энтериты, перитониты и др.

классификация шока

2. Кардиоваскулярный:
- острая недостаточность функции миокарда: инфаркт миокарда, аритмии, тампонада сердца и др.;
- механическая закупорка крупного артериального сосуда, эмболия легочной артерии.

3. Бактериальный (септический).
4. Анафилактический:
- гемолитический;

- посттрансфузионный; - аллергический;

5. Дисгормональный.
6. Неврогенный.

7. Комбинированный и редкие формы шока. Патогенез шока весьма сложен и многообразен и характеризуется глубокими нарушениями гомеостаза и изменениями в деятельности всех органов и систем. Было выдвинуто много теорий патогенеза шока: сосудистая, токсическая, эндокринная, нарушения проницаемости, нарушений функций ЦНС и т.д. В настоящее время наиболее приемлемым является единое нейро-эндокринно-сосудисто-клеточное представление о патогенезе шоковых состояний.

Blalock после большого исследования в середине 30-х годов писал: "Шок - это недостаточность периферического кровообращения в результате несоответствия объема сосудистого пространства объему внутрисосудистой жидкости". Эта концепция неадекватности объема циркулирующей крови была развита в 1942 году в трудах Wiggers: "Шок - это синдром, развивающийся в результате депрессии многих функций, но в котором снижение эффективного объема циркулирующей крови является главным и при котором ухудшение кровообращения стойко прогрессирует до тех пор, пока не перейдет в необратимую недостаточность кровообращения".

- Читать далее "Критерия шока. Снижение ОЦК при кровопотере"

Оглавление темы "Диагностика аневризм, травм, шока":
1. Расслаивающая аневризма. Аневризма брюшной аорты
2. Обследование в травматологии. Местный статус при травмах
3. Нарушения нормальной оси конечности. Ощупывание (пальпация) при травмах
4. Аускультация при травмах. Определение объема движений в суставах
5. Определение мышечной силы при травмах. Определение функций при травмах
6. Шок при травме. Классификация шока
7. Критерия шока. Снижение ОЦК при кровопотере
8. Капилляры при шоке. Давление при шоке
9. Травматический шок. Проявления травматического шока
10. Бактериально-септический шок. Инфекционно-токсический шок