Рабдомиосаркома развивается из поперечно-полосатых мышц, значительно чаще у мужчин. Почти половина всех опухолей расположена в области бедра, чаще в его проксимальной части. Реже опухоль обнаруживают в области тазового и плечевого пояса, шеи и головы.

Морфологически различают полиморфноклеточную, эмбриональную, альвеолярную и ботриоидную форму. Опухоль имеет вид отграниченного узла, исходящего из мышц, и содержит очаги некроза и кровоизлияния.
Ведущий симптом рабдомиосаркомы — появление опухолевого узла, исходящего из поперечно-полосатых мышц. Пальпаторно опухоль имеет плотноэластическую консистенцию и нечеткие границы. Рабдомиосаркома растет довольно быстро и нередко примыкает к коже, истончает ее и распространяется на поверхность в виде сочной, легко кровоточащей опухолевой массы. При небольших размерах образования кожа может не изменяться. Как правило, опухоль мало смещаема и малоболезненная. Течение заболевания отличается частыми (до 50% случаев) рецидивами даже после радикальных вмешательств. Типичная локализация гематогенных метастазов — легкие.

Локализация опухоли в толще мышцы, ее быстрое увеличение, прорастание кожи и изъязвление, данные рентгенологического исследования, УЗИ и КТ позволяют диагностировать рабдомиосаркому.
Основной метод лечения рабдомиосаркомы — широкое иссечение опухоли, по возможности в целостном фасциально-мышечном футляре. Следует удалить не только мышцу, из которой исходит опухоль, но и тесно прилежащие мышцы и фасции. Операцию выполняют в стационаре под общим наркозом.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома исходит из синовиальных оболочек суставов, сухожильных влагалищ и фасций и составляет до 20—25% всех злокачественных опухолей мягких тканей.
По гистологическому признаку различают три типа синовиальных сарком: диморфные опухоли, состоящие из эпителиоидных и веретенообразных клеток, псевдоэпителиальные образования, в которых преобладают железистоподобные структуры, и гистиоидные опухоли, представленные веретенообразными клетками, которые напоминают таковые при фибросаркоме.

Типичная локализация синовиальной саркомы — преимущественно нижние конечности, обычно вблизи суставов, в области сухожильных влагалищ. При синовиальной саркоме возможны боли, которые иногда даже предшествуют опухоли. Функция пораженного сустава нарушена. Опухоль развивается сравнительно медленно, имеет довольно четкие границы, при этом кожа в опухолевый процесс не вовлекается. При синовиальной саркоме возможна инфильтрация подлежащих тканей, вплоть до деструкции кости, обусловленной прорастанием опухоли.

В целом течение этой опухоли отличается высокой агрессивностью, что выражается в высокой склонности синовиальных сарком к лимфогенному и гематогенному метастазированию.
Отдаленные метастазы часто поражают легкие. Рецидивы после операции наблюдают у более 50% больных.

Основной вид лечения синовиальной саркомы — максимально широкое иссечение опухоли с соблюдением принципа футлярного удаления. Если образование распространяется на прилежащую кость, то чаще, чем при других опухолях мягких тканей, выполняют калечащие операции — ампутацию или экзартикуляцию.
Лечение проводят в специализированном онкологическом или хирургическом стационаре.

- Ознакомтесь далее со статьей "Ангиосаркома. Клиника и метастазы"

1. Злокачественные опухоли. Классификация и стадии
2. Рак кожи. Классификация
3. Диагностика и лечение рака кожи
4. Меланома кожи. Симптомы активации невуса
5. Диагностика меланомы кожи. Лечение
6. Рак губы. Диагностика и лечение
7. Злокачественные опухоли мягких тканей. Клиника бластом
8. Фибросаркома и липосаркома. Клиника
9. Рабдомиосаркома и синовиальная саркома. Клиника
10. Ангиосаркома. Клиника и метастазы