Итак, вестибулярный нистагм (спонтанный, экспериментальный) является наиболее информативным из всех вестибулярных рефлексов, что определяется его объективностью, большим числом качественных характеристик.
Нистагм исследуется визуально и с помощью ЭНГ. Электронистагмография основана на регистрации кориеоретинальных потенциалов, которые изменяются при движении глаз. ЭНГ дает наиболее точную количественную и качественную оценку нистагма, объективно регистрирует его малейшие динамические изменения, особенно четко выявляет различного вида дизритмии нистагма, нарушение чередования фаз, неравномерность амплитуды, многозубчатость вершин зубцов. Многие из этих особенностей глубокого распада механизма вестибулярного нистагма визуально улавливаются слабо или не определяются.

Основные характеристики спонтанного нистагма: направление, амплитуда, степень, ритм, характер чередования фаз, би-нокулярность или мопоокулярность, меняющийся характер, преобладание нистагма в определенном направлении.
Спонтанный нистагм часто встречается при поражении задней черепной ямки (при опухолях в 92% случаев). По направлению спонтанный нистагм делится на горизонтальный, вертикальный, диагональный, ротаторный и конвергирующий.

Спонтанный нистагм может быть изолированный, когда он наблюдается только при одном направлении взора и множественным— при всех или многих направлениях взора. Каждый вид нистагма по направлению имеет топико-диагностическое значение: горизонтальный нистагм наблюдается при поражении средних отделов ромбовидной ямки, вертикальный и диагональный—при очагах в верхних его отделах, а ротаторный— в нижних. Диагональный нистагм обычно встречается при резкой асимметрии в поражении вестибулярных ядер и корешков и воздействии на верхние отделы ромбовидной ямки. Конвергирующий нистагм наблюдается при поражении среднего мозга.

Независимо от локализации процесса горизонтальный спонтанный нистагм встречается чаще и появляется раньше других форм нистагма, выражен наиболее четко, часто бывает изолированным. В отличие от него вертикальный по направлению спонтанный нистагм отмечается реже, почти не наблюдается в изолированном виде, а входит в состав множественного нистагма (горизонтальный+вертикальный). Реже возникают ротаторный и диагональный виды нистагма.

Множественный спонтанный нистагм указывает на очень грубое воздействие процесса на большом протяжении на стволовые отделы мозга в задней черепной ямке. По направлению спонтанного нистагма можно дифференцировать его периферическое и центральное происхождение: вертикальный, диагональный, конвергирующий виды нистагма бывают только при центральном поражении.
Различные заболевания мозга протекают с характерными видами нистагма по направлению.

Следовательно, только по направлению спонтанного нистагма можно дифференцировать уровень поражения ствола, периферические и центральные вестибулярные нарушения и до некоторой степени характер поражения.

1. Причины возникновения головокружений. Периферическое вестибулярное головокружение
2. Спонтанный вестибулярный нистагм. Электронистагмография (ЭНГ)
3. Компьютерная обработка электронистагмограмм
4. Характеристика спонтанного нистагма. Направление движения глаз
5. Горизонтальный и множественный спонтанный нистагм
6. Конвергирующий спонтанный нистагм. Направление нистагма при поражениях мозга
7. Варианты спонтанного нистагма
8. Амплитуда нистагма и его оценка
9. Монокулярность нистагма и его оценка
10. Нистагм при поражении полукружного канала и поражении вестибуло-кохлеарного нерва (VIII пары)